Lupus erythematosus eto eto (SLE) -05

Arabinrin C jẹ ọmọ ọdun 32 kan ti o ni itan-akọọlẹ ti ayẹwo pẹlu lupus erythematosus systemic (SLE) ni ọdun meji sẹhin. Awọn aami aisan akọkọ rẹ pẹlu nephritis ti o lagbara, arthritis, ati rashes. Pelu gbigba awọn itọju ailera ajẹsara pupọ (pẹlu glucocorticoids, hydroxychloroquine, ati rituximab), ipo rẹ ko ni iṣakoso.

Ipo Itọju iṣaaju:

 Awọn aami aisan: Irora apapọ ati wiwu ti o lagbara, awọn rashes ti o tẹsiwaju, rirẹ pataki, ati awọn gbigbọn nephritis ti nwaye.

 Awọn awari yàrá:

Dimegilio # SLEDAI-2K: 16

# Serum anti-double-stranded DNA antibody awọn ipele: Ti o ga ju iwọn deede lọ

# Pari awọn ipele C3 ati C4: Ni isalẹ iwọn deede

Ilana Itọju:

1.Aṣayan Alaisan: Fun ailagbara ti awọn itọju ibile ati bi o ṣe buruju ipo rẹ, Ms.

2.Preparation: Ṣaaju ki o to gba idapo sẹẹli CAR-T, Ms. C ti ṣe itọju chemotherapy ti o ṣe deede lati dinku awọn lymphocytes ti o wa tẹlẹ ati ki o mura fun ifihan awọn sẹẹli CAR-T.

3.Cell Igbaradi:

Awọn sẹẹli # T ti ya sọtọ si ẹjẹ Iyaafin C.

# Awọn sẹẹli T wọnyi ni a ṣe ni imọ-ẹrọ nipa jiini ninu laabu lati ṣafihan awọn olugba antigen chimeric (CAR) ti o fojusi CD19 ati awọn antigens BCMA.

4.Cell Infusion: Lẹhin imugboroja ati idanwo didara, awọn sẹẹli CAR-T ti a ṣe atunṣe ni a tun fi sinu ara Ms. C.

5.Inpatient Abojuto: A ṣe abojuto Ms. C ni ile-iwosan fun awọn ọjọ 25 lẹhin idapo lati ṣe akiyesi awọn ipa-ipa ti o pọju ati ṣe ayẹwo ipa.

Awọn abajade itọju:

1. Idahun kukuru:

# Imudara Awọn aami aisan: Laarin ọsẹ mẹta lẹhin idapo, Ms.

# Awọn abajade yàrá: Ọjọ meji lẹhin idapo, awọn sẹẹli B ninu ẹjẹ Ms. C ti parẹ patapata, ti o nfihan ifọkansi ti o munadoko nipasẹ awọn sẹẹli CAR-T.

2.Mid-term Evaluation (osu 3):

Dimegilio # SLEDAI-2K: Dinku si 2, nfihan idariji arun to gaju.

# Iṣẹ kidirin: Idinku pataki ni proteinuria, pẹlu nephritis labẹ iṣakoso.

# Awọn ami ajẹsara: Awọn ipele ti o dinku ti egboogi-meji-stranded DNA antibodies, ati iranlowo awọn ipele C3 ati C4 pada si deede.

3.Awọn abajade igba pipẹ (osu 12):

# Idariji Alagbero: Arabinrin C ṣe itọju idariji laisi oogun fun ọdun kan laisi awọn ami ifasẹyin SLE.

# Aabo: Yatọ si iṣọnsilẹ itusilẹ cytokine kekere (CRS), Arabinrin C ko ni iriri eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ ti o lagbara. Eto eto ajẹsara rẹ gba pada diẹdiẹ lẹhin itọju, ati pe awọn sẹẹli B ti o tun n yọ jade ko ṣe afihan pathogenicity.

Iwoye, ipo Ms. C ṣe afihan ilọsiwaju ti o yanilenu ati idariji ti o ni idaduro lẹhin itọju ailera CAR-T, ti n ṣe afihan agbara ti itọju yii fun SLE ti o lagbara ati ti o ni agbara.

Iroyin idanwo sẹẹli CART: