Lupus Erythematosus eto eto (SLE) -02

Alaisan naa jẹ obinrin ti o jẹ ọmọ ọdun 20 ti o ni lile ati ilọsiwaju ti eto lupus erythematosus (SLE). Pelu itọju pẹlu hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, ati belimumab, iṣẹ kidirin rẹ bajẹ laarin oṣu marun, eyiti o yori si nephritis ti o lagbara pẹlu proteinuria (iye creatinine wakati 24 ti o de 10,717 mg/g) ati hematuria airi. Ni ọsẹ mẹrin to nbọ, ipele creatinine pọ si si 1.69 mg/dl (iwọn deede 0.41 ~ 0.81 mg/dl), pẹlu hyperphosphatemia ati kidirin tubular acidosis. Biopsy kidirin ṣe afihan ipele 4 lupus nephritis. Atọka iṣẹ-ṣiṣe NIH ti a ṣe atunṣe jẹ 15 (o pọju 24), ati atọka NIH chronicity ti a ṣe atunṣe jẹ 1 (o pọju 12). Alaisan naa ti dinku awọn ipele ibaramu ati ọpọlọpọ awọn autoantibodies ninu ara rẹ, gẹgẹbi awọn ajẹsara antinuclear, anti-double-stranded DNA, anti-nucleosome, and anti-histone antibodies.

Oṣu mẹsan lẹhinna, ipele creatinine ti alaisan dide si 4.86 mg/dl, to nilo itọ-ọgbẹ ati itọju ailera antihypertensive. Awọn abajade yàrá ṣe afihan Atọka Iṣẹ ṣiṣe Arun SLE kan (SLEDAI) ti 23, ti n tọka ipo ti o le pupọ. Nitoribẹẹ, alaisan naa gba itọju CAR-T. Ilana itọju naa jẹ bi atẹle:

- Ni ọsẹ kan lẹhin idapo sẹẹli CAR-T, awọn aaye arin laarin awọn akoko dialysis pọ si.

- Oṣu mẹta lẹhin idapo, ipele creatinine dinku si 1.2 mg/dl, ati pe oṣuwọn isọdi glomerular ti a pinnu (eGFR) pọ si lati o kere ju 8 milimita/min/1.73m² si 24 milimita/min/1.73m², ti o nfihan ipele 3b arun kidinrin igba pipẹ. Awọn oogun antihypertensive tun dinku.

- Lẹhin oṣu meje, awọn aami aisan arthritis ti alaisan lọ silẹ, awọn ifosiwewe C3 ati C4 pada si deede laarin ọsẹ mẹfa, ati awọn egboogi antinuclear, anti-dsDNA, ati awọn autoantibodies miiran ti sọnu. Iṣẹ kidirin alaisan dara si ni pataki, pẹlu proteinuria wakati 24 ti o dinku si 3400 miligiramu, botilẹjẹpe o wa ni igbega ni atẹle ti o kẹhin, ni iyanju diẹ ninu ibajẹ glomerular ti ko le yipada. Ifojusi albumin pilasima jẹ deede, laisi edema; Ayẹwo ito ko fihan awọn ami ti nephritis, ko si si hematuria tabi simẹnti ẹjẹ pupa. Alaisan naa ti tun bẹrẹ igbesi aye deede.