Multiple Myeloma (MM) -01

Imularada to dara ti Alaisan Myeloma Multiple Abele pẹlu Itọju CAR-T Pelu Aisi Ikosile BCMA

Alaisan obinrin ti o ni ayẹwo pẹlu ipele IIIA IgD-λ iru myeloma pupọ ni ọdun 2018 gba itọju akọkọ-akọkọ pẹlu bortezomib. Lẹhin awọn akoko 3, o ṣaṣeyọri idariji pipe (CR). Ni Oṣu Kẹwa Ọdun 2018, o ṣe itusilẹ sẹẹli hematopoietic autologous bi itọju isọdọkan, atẹle nipa itọju itọju pẹlu lenalidomide. Ni Oṣu Kẹrin ọdun 2020, arun na tun pada, ati pe o ṣe awọn iyipo 7 ti itọju ila-keji, ti nso ṣiṣe ti ko dara. Lati Oṣu kejila ọdun 2020 si Oṣu Kẹrin Ọjọ 2021, o gba kimoterapi nipataki pẹlu daratumumab, ṣugbọn biopsy ọra inu egungun tun fihan awọn sẹẹli pilasima monoclonal buburu 21.763%, pẹlu ẹwọn ina ọfẹ ti omi ara λ ni 1470 mg/L ati pq ina ọfẹ ito λ ni 5330 mg/L. Ni akoko yii, o ti rẹ odiwọn pataki ati awọn itọju aramada ti o wa ni ile, pẹlu jijẹ gbigbe sẹẹli stem autologous, pẹlu titẹsi sinu idanwo ile-iwosan CAR-T jẹ aṣayan ti o ku to dara julọ.

Ti a tọka nipasẹ awọn dokita agbegbe, o ṣafihan si Ile-iwosan Ludaopei ni Oṣu Karun ọjọ 10, ọdun 2021, nireti lati forukọsilẹ ni idanwo ile-iwosan wọn fun itọju ailera BCMA CAR-T ni ọpọ myeloma (MM). Nigbati o gba wọle, o wa ni ipo alailagbara pẹlu irora apapọ ati awọn iba ti nwaye. Awọn idanwo okeerẹ ti jẹrisi "myeloma pupọ, λ iru pq ina, ipele ISS III, ipele R-ISS III, ẹgbẹ mSMART ti o ni eewu."

Ṣiṣayẹwo PET-CT ṣe afihan iṣẹ ṣiṣe ti iṣelọpọ ti o pọ si ni iwuwo asọ ti o wa laarin awọn iho ọra inu eegun ti awọn abo-meji ati tibias, ti o tọkasi ilowosi tumo. Biopsy ọra inu egungun fihan 60.13% awọn sẹẹli pilasima monoclonal buburu laisi ikosile ti BCMA.

Ile-iwosan Ludaopei sọ fun alaisan ati ẹbi rẹ nipa ipa ti awọn itọju lọwọlọwọ fun BCMA-negative multiple myeloma, eyiti o jẹ pe o munadoko ni ibamu si diẹ ninu awọn iwe, ko ni data pataki. Lẹhin akiyesi iṣọra, alaisan ati ẹbi rẹ yan lati tẹsiwaju pẹlu eto itọju naa.

Ni atẹle iṣaju pẹlu ilana ijọba FC, awọn sẹẹli BCMA CAR-T ni a fi sii ni Oṣu Kẹfa ọjọ 1, Ọdun 2021, ni Ile-iwosan Ludaopei. Alaisan naa ni idagbasoke iba lẹhin idapo, eyiti a ti ni iṣakoso diẹdiẹ pẹlu aarun aarun ibinu ati itọju atilẹyin aami aisan. Ọjọ mẹrinla lẹhin idapo, biopsy ọra inu egungun fihan ko si awọn sẹẹli pilasima monoclonal buburu ti o ku. Ọjọ mọkanlelọgbọn lẹhin idapo, biopsy ọra inu egungun wa ni odi. Ajẹsara ti omi ara jẹ odi, pq ina free omi ara λ wa laarin iwọn deede, ati pe amuaradagba omi ara M jẹ odi, ti o nfihan idariji arun na patapata.

Lọwọlọwọ, diẹ sii ju awọn oṣu 8 lẹhin gbigba idapo sẹẹli BCMA CAR-T, alaisan naa wa ni idariji pipe pẹlu imularada to dara ati itẹlọrun giga pẹlu abajade itọju naa.