Metastatic kekere cell ẹdọfóró akàn-01

Ni Oṣu Kẹfa ọdun 2022, alaisan 65 kan ti o jẹ ọdun 65 ṣe idanwo ti ara igbagbogbo, ati ọlọjẹ CT ṣe afihan nodule kan labẹ pleura ni lobe oke ọtun ti ẹdọfóró. Ni Oṣu Kini ọdun 2023, alaisan naa bẹrẹ si ni iriri awọn ami aisan bii hoarseness, Ikọaláìdúró, ati kuru ẹmi. Ni Oṣu Karun ọdun 2023, Ikọaláìdúró rẹ ati kukuru ẹmi ti buru si. Awọn ọlọjẹ fihan iṣẹ ṣiṣe iṣelọpọ ti o pọ si ni pataki ni apa ọtun lobe ẹdọfóró nodule, ti o ni imọran pupọ ti akàn ẹdọfóró. Ni afikun, iṣẹ ṣiṣe ti iṣelọpọ pọ si ni a ṣe akiyesi ni awọn apa ọmu-ọpọlọpọ, pẹlu agbegbe supraclavicular ti o tọ, mediastinum, trachea, agbegbe para-aortic, ati cava ti o kere ju. Awọn aworan naa tun ṣafihan ọpọlọpọ awọn sisanra nodular ni pleura ọtun pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti iṣelọpọ ti pọ si. Awọn abajade idanwo tọkasi metastasis pleural ọtun pẹlu itunjade pleural, ati iwadii ikẹhin ti akàn ẹdọfóró sẹẹli kekere metastatic ni a fi idi mulẹ nipasẹ idanwo pathological, aworan, ati immunohistochemistry. Alaisan lẹhinna gba itọju lọwọ.

Oṣu marun lẹhinna, iwọn didun tumo ti dinku pupọ, ati ọpọlọpọ awọn egbo metastatic ti sọnu. Ilana itọju naa pẹlu imunotherapy akọkọ atezolizumab ni idapo pẹlu itọju ailera ti a fojusi anlotinib. Atezolizumab ti wa ni abojuto ni iwọn lilo 1200 miligiramu ni ọjọ akọkọ, lẹhinna idaduro ni itọju. Anlotinib ni a fun ni ẹnu ni iwọn lilo 10 miligiramu lojoojumọ fun ọsẹ meji itẹlera, ti o tẹle pẹlu akoko isinmi ọjọ meje, ti o ṣe ilana itọju ọjọ 21 kan. Lẹhin awọn akoko 15 ti radiotherapy, awọn aworan CT ṣe afihan idinku nla ninu ọgbẹ ninu ẹdọfóró ọtun, ati pe mediastinum ti o tọ ati awọn apa-ara ti o ni itọsi ti tun dinku pupọ. Ṣiṣayẹwo CT ti o tẹle ni Oṣu Kẹsan ọjọ 10, ọdun 2023, ṣe afihan awọn ayipada rere: idinku ninu sisan ẹjẹ ti o tọ, idinku ti o nipọn pleural ọtun, ati mediastinal ti o kere ju ati awọn apa ọgbẹ supraclavicular ọtun, laisi afikun ti inu ati awọn apa ọmu retroperitoneal.

Ti a ṣe afiwe si ọlọjẹ ni Oṣu Karun ọjọ 7, Ọdun 2023, ọlọjẹ naa ni Oṣu Kẹwa Ọjọ 10, Ọdun 2023, ṣe afihan idinku idinku ninu tumo. Ni pato, idinku ni a ṣe akiyesi ni nodule ni lobe oke ọtun ati ni ọpọlọpọ awọn apa ọmu-ara ti o wa nitosi trachea, awọn ohun elo ẹjẹ, agbegbe para-aortic, ati vena cava ti o kere ju. Nipọn nodular ti a ṣe akiyesi tẹlẹ ni peritoneum agbegbe, odi iwaju àyà ọtun, ati aaye intercostal 11th-12th ti dinku ni pataki. Ni afikun, ojiji nodular iwuwo kekere-kekere ni isan ejika ọtun ti tun dinku ni pataki. Awọn abajade wọnyi fihan pe ilana itọju eto eto jẹ doko, pẹlu ọpọlọpọ awọn ọgbẹ metastatic ti sọnu ati awọn ọgbẹ ti o ku ni idinku pupọ. Awọn igbelewọn aworan ni imọran pe ilana itọju naa ni aṣeyọri, ati pe tumo wa ni bayi ni ipele idariji apakan.