Tan lymphoma nla B-cell (DLBCL) -03

Ni Oṣu Kẹta ọdun 2021, Ọgbẹni Wang (orukọ pseudonym) lojiji ni rilara irora inu isalẹ ọtun, ti kọkọ ṣina fun aibalẹ nipa ikun, ko si wa akiyesi iṣoogun ni kiakia. Ni oṣu meji to nbọ, o ni iriri leralera awọn aami aiṣan ti irora inu isalẹ ọtun, ti o fa ki o wa ijumọsọrọ iṣoogun ni ile-iwosan agbegbe kan. Ṣiṣayẹwo CT ṣe afihan awọn aiṣedeede ninu oluṣafihan ati awọn apa ọgbẹ retroperitoneal ti o tobi.

Awọn dokita ṣeduro colonoscopy ati biopsy fun iwadii siwaju sii, eyiti o jẹrisi “tan kaakiri lymphoma B-cell nla,” tumọ buburu ti a mọ ni lymphoma. PET-CT tun jẹrisi awọn egbo hypermetabolic nodular ti o gbooro jakejado ara rẹ, pẹlu iwọn ti o tobi julọ 4.3 * 4.1 * 4.5cm.

Pẹlu atilẹyin ti ẹbi rẹ, Ọgbẹni Wang ṣe awọn akoko mẹrin ti R-CHOP chemotherapy. Atẹle PET-CT lẹhin chemotherapy fihan idariji apakan.

Sibẹsibẹ, awọn itọju ti o tẹle ni o yorisi awọn ilolura nla fun Ọgbẹni Wang, gẹgẹbi idinaduro ifun, perforation, ati peritonitis nla. Awọn oniṣẹ abẹ inu inu ati awọn dokita ti o wa ni ifọwọsowọpọ lori ero iṣẹ-abẹ kan, ṣiṣe isunmọ ifun inu ati idominugere, lẹgbẹẹ itọju atilẹyin aami aisan, ni imunadoko awọn ami aisan inu ikun rẹ.

Ayẹwo PET-CT ti o tẹle ṣe afihan awọn egbo tumo ti o pọ si ati iwọn. Lati pa awọn sẹẹli tumo kuro daradara, awọn dokita ṣe atunṣe ilana ilana chemotherapy ti o pọ si ati niyanju gbigbe sẹẹli sẹẹli ẹjẹ-ẹjẹ-ẹjẹ.

Níwọ̀n bí ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìfàsẹ́yìn ṣe, Ọ̀gbẹ́ni Wang nírìírí ìjìyà ńláǹlà nípa ti ara àti ti ìmọ̀lára bí ipò rẹ̀ ti ń burú sí i. A ṣe akiyesi infiltration tumo ni awọn agbegbe pupọ, pẹlu awọn ọgbẹ hypermetabolic multifocal ti o ni idagbasoke tuntun ti o npọ si agbegbe alakan. Nitori awọn èèmọ jakejado ara rẹ, Ọgbẹni Wang jiya lati irora ti iṣan ti iṣan, ti o jẹ ki o ṣoro fun u lati dubulẹ ati ki o sun nitori irora.

Ni ainireti, Ọgbẹni Wang kọ ẹkọ nipa itọju ailera CAR-T, aramada CAR-T cell immunotherapy ti a ṣe apẹrẹ pataki fun awọn alaisan ti o ni ifasẹyin tabi lymphoma B-cell refractory.

Ṣaaju ki o to gba itọju CAR-T, biopsy node lymph kan ni agbegbe inguinal ọtun tọkasi CD19 ati ipo CD20, pese awọn ibi-afẹde to peye fun itọju sẹẹli CAR-T. Ọjọgbọn Yu ṣeto alaye kikun idanwo ti ara, ti o yori si idagbasoke ti eto itọju CAR-T ẹni kọọkan fun Ọgbẹni Wang.

Ni Oṣu Keje Ọjọ 25, Ọdun 2022, Ọgbẹni Wang gba idapo sẹẹli CD19/20 CAR-T ni ile-iwosan, pẹlu ilana ti n lọ laisiyonu. Abojuto isunmọ ati itọju atilẹyin to muna ni idari awọn aati ikolu lẹhin idapo laisi awọn ilolu ti o lewu.

Laarin oṣu mẹta, ni Oṣu Kẹwa Ọjọ 10, Ọdun 2022, ọlọjẹ atẹle PET-CT jẹrisi idariji pipe, pẹlu igbelewọn gbogbogbo ti n tọka ilọsiwaju pataki ni ipo ilera rẹ.

Lakoko awọn atẹle ti o tẹle, Ọgbẹni Wang ṣe deede CT, MRI, tabi PET-CT scans, gbogbo wọn jẹrisi ipo idariji pipe rẹ. Ni bayi, ilera rẹ wa dara, ti o kọja akoko idariji pipe ti o ju oṣu 14 lọ.