Aisan lukimia Lymphoblastic nla (T-ALL) -04

Aisan lukimia lymphoblastic nla ti sẹẹli pẹlu ifasẹyin tete lẹhin-asopo ati idapo eto aifọkanbalẹ aarin ti aisan lukimia

Alaisan naa jẹ ọmọ ọdun 15 kan, ti a ṣe ayẹwo pẹlu T-cell ńlá lymphoblastic lukimia (T-ALL pẹlu STIL-TAL1 positivity, jiini asọtẹlẹ ti ko dara) ni opin Oṣu kejila ọdun 2020, ati pe a ṣe itọju ni ile-iwosan agbegbe pẹlu ọpọ. awọn iyipo ti kimoterapi deede lati ṣaṣeyọri idariji pipe. baba-si-ọmọ hemizygous haematopoietic stem cell asopo ni a ṣe ni ọjọ 2 Oṣu Kẹfa ọdun 2021, ṣugbọn laanu a rii ifasẹyin ọra inu egungun ni awọn oṣu 3 lẹhin isọdọmọ, ati pe iyipo 1 ti kimoterapi ko ni doko. Iyika ti kimoterapi kan ko ni doko, ati ni akoko kanna, o ni idagbasoke awọn ẹrẹkẹ bulging ati jijo ti afẹfẹ, awọn igun wiwọ ti ẹnu, ati puncture lumbar kan daba idagbasoke ti eto aifọkanbalẹ aarin aisan lukimia.

T-ALL pẹlu STIL-TAL1 positivity, ifasẹyin ni kutukutu lẹhin isọdọtun allogeneic, ni idapo pẹlu aisan lukimia ti aarin aifọkanbalẹ, jẹ ọran ti o nira pupọ lati tọju ni akoko laisi CAR-T. Baba ọmọ naa beere nipa Oludari Zhang Qian ti Ile-iwosan Ludoupe nipasẹ awọn ọrẹ rẹ, ati lẹhin ibaraẹnisọrọ alaye, wọn wa si Yanda Ludoupe Hospital, nfẹ lati ja fun igbesi aye wọn nipa fiforukọṣilẹ ni idanwo iwosan CAR-T.

CAR-T akọkọ kuna, awọn sẹẹli tumo pọ si ni iyara pupọ, ati pe igbesi aye rẹ wa ninu ewu.

Ni ọjọ 26 Oṣu Kẹwa Ọdun 2021, a gba alaisan naa si ile-iyẹwu akọkọ ti Sakaani ti Ẹjẹ. Nitori isodipupo iyara ti awọn sẹẹli tumo, a le ṣe itọju alaisan nikan pẹlu kimoterapi lati dinku ẹru tumo, ati pẹlu abẹrẹ apofẹlẹfẹlẹ lumbar ti awọn oogun chemotherapeutic. Omi cerebrospinal jẹ odi. Lẹhin ti ipo alaisan duro, awọn lymphocytes baba rẹ ni a gba fun aṣa sẹẹli CAR-T, ati ni 19 Oṣu kọkanla, awọn oluranlọwọ CD7 CAR-T ti fi sinu alaisan.

Awọn ọjọ diẹ lẹhin idapo, ṣaaju imugboroja ti awọn sẹẹli CAR-T, awọn sẹẹli tumo alaisan tun pọ si ni iyara lẹẹkansi, ati pe nọmba nla ti awọn sẹẹli progenitor ni a le rii ninu ẹjẹ agbeegbe, nitorinaa CAR-T akọkọ kuna.

O ṣẹlẹ pe ile-iwosan wa n ṣe idanwo ile-iwosan ti CAR-T agbaye (CD7 UCAR-T) fun aisan lukimia T-lymphoblastic nla ni ipele yii. Awọn obi ni aniyan pupọ ati sọ pe wọn fẹ lati fun ọmọ wọn gbiyanju paapaa ti o ba wa ni 1% anfani. Oludari Zhang Qin sọrọ pẹlu ẹbi lẹẹkansi o pinnu lati forukọsilẹ ọmọ wọn ni idanwo ile-iwosan CD7 UCAR-T wa.

# Idariji pipe lẹhin iforukọsilẹ ni idanwo ile-iwosan CD7 UCAR-T, ni bayi awọn oṣu 2 lẹhin isọdọmọ

Ni ọjọ 2 Kejìlá, a ti fi alaisan naa pẹlu awọn sẹẹli CD7 U-CART, eyiti a lo lati dinku fifuye tumo lakoko ti o n pese itọju atilẹyin ami aisan ti nṣiṣe lọwọ. Ni ọjọ Kejìlá 2, awọn sẹẹli CD7 U-CART ni a fi sinu alaisan. Lẹhin idapo naa, alaisan naa ni iba giga ti o tẹsiwaju fun ọpọlọpọ awọn ọjọ ati pe o wa ni awọn ẹmi talaka. Awọn ami pataki ti alaisan naa diduro diẹdiẹ ati iwọn otutu ara didiwọn di deede lẹhin ti a tọju alaisan naa pẹlu aarun alakan ati itọju ailera atunkọ nipasẹ oṣiṣẹ iṣoogun.

Egungun ati lumbar puncture lori 18th ati 28th ọjọ lẹhin CD7 UCAR-T idapo fihan idariji pipe pẹlu MRD odi. Ipò ọpọlọ ọmọ náà túbọ̀ ń yá sí i, ó tún yá gágá, ó sì tún bẹ̀rẹ̀ sí í ṣiṣẹ́, ìyá rẹ̀ tó ń sunkún lójoojúmọ́ sì rí ẹ̀rín músẹ́ tí kò tíì pẹ́ rí.

Lọwọlọwọ, alaisan naa ti ṣe HSCT ti o baamu hemi keji ni ile-iwosan wa fun oṣu meji, ati pe arun na tun wa ni idariji pipe.