Aisan lukimia Lymphoblastic nla (B-ALL) -01

Alaisan: Eniyan XX

abo: Okunrin

Ọjọ ori: 24 ọdun atijọ

Orilẹ-ede: Kannada

Aisan ayẹwoAisan lukimia Lymphoblastic (B-ALL)

Pe wa

Ti ṣe ayẹwo pẹlu aisan lukimia lymphoblastic B-cell nla ni Oṣu kọkanla ọjọ 28, ọdun 2017.

Itọju pẹlu ilana VDLP ni ibẹrẹ, iyọrisi idariji ọra inu egungun apakan (awọn alaye ti ko royin).

Kínní 2018: Yipada si ilana ijọba VLCAM. Sitometry ṣiṣan ọra inu egungun fihan 60.13% awọn sẹẹli B ti ko dagba.

Oṣu Kẹta 2018: Fi orukọ silẹ ni idanwo ile-iwosan BiTE. Idariji ara-ara ni ọra inu egungun, ko si awọn sẹẹli ti ko dagba buburu ti a rii nipasẹ cytometry sisan.

Oṣu Karun 8, Ọdun 2018: Ti gba TBI/CY+VP16 ilana imuduro ti o tẹle pẹlu allogeneic stem cell asopo lati ọdọ arakunrin ti o baamu ni kikun (oluranlọwọ AB + si olugba A+). Imularada Neutrophil ni ọjọ +11, imularada megakaryocyte ni ọjọ +12.

Oṣu kejila ọjọ 5, Ọdun 2018: Idariji imọ-jinlẹ ni kikun ninu ọra inu egungun, ko si awọn sẹẹli ti ko dagba buburu ti a rii nipasẹ cytometry ṣiṣan. Ti gba idapo lymphocyte olugbeowosile (DLI) ati itọju prophylactic pẹlu dasatinib ati imatinib lati ṣe idiwọ ifasẹyin.

Oṣu Kẹta Ọjọ 2, Ọdun 2019: Ẹkọ nipa ẹkọ ẹkọ ṣe afihan 6.5% awọn sẹẹli ti ko dagba, cytometry ṣiṣan fihan 0.08% aigbo buburu B lymphoblasts. Ti gba itọju ailera DLI. Oṣu Kẹta Ọjọ 28, Ọdun 2019: Sitometry ṣiṣan fihan ko si awọn ohun ajeji.

Oṣu Kẹjọ Ọjọ 11, Ọdun 2019: Ipadabọ ọra inu egungun, ti a tọju pẹlu dasatinib.

Oṣu Kẹsan Ọjọ 2, Ọdun 2019: Ẹkọ nipa ẹkọ ẹkọ fihan 3% awọn sẹẹli ti ko dagba, cytometry ṣiṣan fihan 0.04% awọn sẹẹli ti ko dagba. Itọju ti o tẹsiwaju pẹlu dasatinib, atẹle nipa awọn akoko 2 ti chemotherapy methotrexate.

Oṣu Karun ọjọ 11, Ọdun 2020: Ọra inu egungun tun pada.

Ti gba awọn itọju sẹẹli 2 autologous CD19-CAR-T ati awọn itọju sẹẹli 2 allogeneic CD19-CAR-T ni ọdun 2020, ko si idariji ti o ṣaṣeyọri.

Oṣu Kẹwa Ọjọ 26, Ọdun 2020: Ti gba wọle si ile-iwosan wa.

Awọn awari yàrá:

Ilana ẹjẹ: WBC 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Awọn sẹẹli agbeegbe ẹjẹ ti ko dagba: 63%

Ẹda ara ọra inu egungun: Hypercellular (ite II), 96% lymphoblasts ti ko dagba.

Immunophenotyping: Awọn sẹẹli han CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; apakan ikosile ti CD123. Ti ṣe idanimọ bi awọn lymphoblasts B ti ko dagba.

Iyipada tumo ẹjẹ: odi.

Jiini idapọmọra Lukimia: NUP214-ABL1 fusion gene rere.

Itupalẹ Chromosome: 46, XX, t (1;9) (p34; p24), afikun (11) (q23) [4]/46, XX, t (1;9) (p34; p24), afikun (11) (q23) x2 [2]/46, XX[3]

Chimerism: Awọn sẹẹli ti o jẹ oluranlọwọ jẹ iroyin fun 7.71%.

Itọju:

- VDS, DEX, LASP kimoterapi ilana ti a nṣakoso.

- Oṣu kọkanla ọjọ 20: Awọn sẹẹli agbeegbe ẹjẹ ti ko dagba 0%.

- ikojọpọ ti awọn lymphocytes agbeegbe ẹjẹ ti ara ẹni fun aṣa sẹẹli CAR-T meji CD19/22.

- Oṣu kọkanla ọjọ 29: kimoterapi ijọba FC (Flu 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- Oṣu kejila ọjọ 2 (ṣaaju si idapo sẹẹli CAR-T):

- Ilana ẹjẹ: WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Ẹya ara ọra inu egungun: Hypercellular (ite IV), 68% lymphoblasts ti ko dagba.

- Ayẹwo pipo ti NUP214-ABL1 fusion gene: 24.542%.

- Sitometry ṣiṣan: 46.31% ti awọn sẹẹli ti n ṣalaye CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, ti o nfihan immature B lymphoblasts.

- December 4: Idapo ti autologous CD19/22 meji CAR-T ẹyin (3 x 10^5/kg).

- Awọn ipa ẹgbẹ ti o ni ibatan CAR-T: Ipele 1 CRS, iba ni Ọjọ 6 pẹlu Tmax ti 40 ° C, iba ti iṣakoso nipasẹ Ọjọ 10. Ko si neurotoxicity ti a ṣe akiyesi.

- Oṣu kejila ọjọ 22 (Iyẹwo Ọjọ 18): idariji pipe ti ara-ara ni ọra inu egungun, ko si awọn sẹẹli aibikita ti a rii nipasẹ cytometry ṣiṣan. Ayẹwo pipo ti NUP214-ABL1 fusion gene: 0%.