רעמיססיאָן פון אַ רילאַפּסט T-ALL פּאַציענט מיט לוקימיאַ אין סענטראַל נערוועז סיסטעם נאָך CAR-T טעראַפּיע
דער פאַל ינוואַלווז אַ 16-יאָר-אַלט יינגל פון נאָרטהעאַסט טשיינאַ, וועמענס נסיעה מיט לוקימיאַ איז געווען פול פון טשאַלאַנדזשיז זינט זיין דיאַגנאָסיס איבער אַ יאָר צוריק.
אויף 8 נאוועמבער 2020, Dawei (אַ פּסעוודאָנים) באזוכט אַ היגע שפּיטאָל רעכט צו פאַסיאַל סטיפנאַס, ויסשיט און אַ קרום מויל. ער איז געווען דיאַגנאָסעד מיט "אַקוטע לימפאָבלאַסטיק לוקימיאַ (ט-צעל טיפּ)." נאָך איין קורס פון ינדאַקשאַן קימאָוטעראַפּי, MRD (מינימאַל ריזידזשואַל קרענק) איז געווען נעגאַטיוו, נאכגעגאנגען דורך רעגולער קימאָוטעראַפּי. בעשאַס דעם פּעריאָד, ביין מאַרך פּאַנגקשער, לאַמבאַר פּאַנגקשער און ינטראַטהעקאַל ינדזשעקשאַנז געוויזן קיין אַבנאָרמאַלאַטיז.
אויף 6 מאי 2021, אַ לאַמבאַר פּאַנגקשער מיט ינטראַטהעקאַל ינדזשעקשאַן איז דורכגעקאָכט, און סערעבראָספּינאַל פליסיק (CSF) אַנאַליסיס באשטעטיקט "צענטראל נערוועז סיסטעם לוקימיאַ." דאָס איז געווען נאכגעגאנגען דורך צוויי קאָרסאַז פון רעגולער קימאָוטעראַפּי. אויף יוני 1, אַ לאַמבאַר פּאַנגקטשער מיט CSF אַנאַליסיס געוויזן ומצייַטיק סעלז. דריי נאָך לאַמבאַר פּאַנגקטשערז מיט ינטראַטהעקאַל ינדזשעקשאַנז זענען אַדמינאַסטערד, מיט די לעצט CSF פּראָבע ווייַזונג קיין אָנוווקס סעלז.
אויף יולי 7, דאַוועי יקספּיריאַנסט זעאונג אָנווער אין זיין רעכט אויג, רידוסט בלויז צו ליכט מערקונג. נאָך איין קורס פון געשטארקט קימאָוטעראַפּי, זיין רעכט אויג זעאונג אומגעקערט צו נאָרמאַל.
דעם 5טן אויגוסט איז די זעאונג פון רעכטן אויג ווידער פארערגערט געווארן, וואס האט געפירט צו פולשטענדיקע בלינדקייט, און די לינקע אויג איז געווארן בלערי. פון 10טן ביזן 13טן אויגוסט איז ער דורכגעגאנגען ראדיאטהעראפיע פון גאנצן מוח און רוקנבארד (טבי), וואס האט צוריקגעשטעלט די זעאונג אין זיין לינקע אויג, אבער דאס רעכטע אויג איז געבליבן בלינד. אויף 16 אויגוסט, אַ MRI יבערקוקן פון דעם מאַרך געוויזן אַ קליין פֿאַרבעסערונג אין די טיקנינג פון די רעכט אָפּטיש נערוו און טשיאַזם, מיט ימפּרווומאַנץ באמערקט. קיין אַבנאָרמאַל סיגנאַלז אָדער ענכאַנסמאַנץ זענען געפֿונען אין די מאַרך פּאַרענטשימאַ.
אין דעם מאָמענט, די משפּחה האט צוגעגרייט פֿאַר אַ ביין מאַרך טראַנספּלאַנט, ווארטן בלויז אַ בעט אין די טראַנספּלאַנט אָפּטיילונג. צום באַדויערן, רוטין פאַר-טראַנספּלאַנט יגזאַמאַניישאַנז אנטפלעקט ישוז וואָס געמאכט די טראַנספּלאַנט אוממעגלעך.
אויף 30 אויגוסט, אַ ביין מאַרך פּאַנגקטשער איז דורכגעקאָכט, ריווילינג ביין מאַרך מרד מיט אַבנאָרמאַל ומצייַטיק ט לימפאָסיטעס אַקאַונטינג פֿאַר 61.1%. א לאַמבאַר פּאַנגקטשער מיט ינטראַטהעקאַל ינדזשעקשאַן איז אויך דורכגעקאָכט, ווייזונג CSF MRD מיט 127 גאַנץ סעלז, פון וואָס אַבנאָרמאַל ומצייַטיק ט ליפפאָסיטעס קאַמפּרייזד 35.4%, ינדאַקייטינג אַ גאַנץ רעצידיוו פון לוקימיאַ.
אויף 31 אויגוסט 2021, Dawei און זיין משפּחה אנגעקומען אין Yanda Lu Daopei האָספּיטאַל און זענען אַדמיטאַד צו די רגע אָפּטיילונג פון די העמאַטאָלאָגי אָפּטיילונג. אַרייַנטרעטן בלוט טעסץ געוויזן: וובק 132.91 × 10 ^ 9 / ל; פּעריפעראַל בלוט דיפערענטשאַל (מאָרפאָלאָגי): 76.0% בלאַסץ. ינדאַקשאַן קימאָוטעראַפּי איז געווען אַדמינאַסטערד פֿאַר איין קורס.
נאָך ריוויוינג די פריערדיקע באַהאַנדלונג פון Dawei, עס איז געווען קלאָר אַז זיין T-ALL איז ראַפראַקטערי / רילאַפּסט און אַז אָנוווקס סעלז האָבן ינפילטרייטיד די מאַרך, אַפעקטינג די אָפּטיש נערוו. די מעדיציניש מאַנשאַפֿט געפירט דורך ד"ר יאַנג דזשונפאַנג אין דער צווייטער העמאַטאָלאָגי קעסטקינד האט באשלאסן אַז Dawei טרעפן די קרייטיריאַ פֿאַר פאַרשרייַבן אין די CD7 CAR-T קליניש פּראָצעס.
אויף סעפטעמבער 18, אן אנדער דורכקוק איז דורכגעקאָכט: פּעריפעראַל בלוט דיפערענטשאַל (מאָרפאָלאָגי) געוויזן 11.0% בלאַסץ. פּעריפעראַל בלוט לימפאָסיטעס זענען געזאמלט פֿאַר CD7 CAR-T צעל קולטור אויף דער זעלביקער טאָג, און דער פּראָצעס איז סמודלי. נאָך זאַמלונג, קימאָוטעראַפּי איז געווען אַדמינאַסטערד צו צוגרייטן פֿאַר CD7 CAR-T צעל ימיונאָטהעראַפּי.
בעשאַס קימאָוטעראַפּי, אָנוווקס סעלז פּראַליפערייטיד ראַפּאַדלי. אויף 6 אקטאבער, די פּעריפעראַל בלוט דיפערענטשאַל (מאָרפאָלאָגי) געוויזן 54.0% בלאַסץ, און די קימאָוטעראַפּי רעזשים איז אַדזשאַסטיד צו רעדוצירן אָנוווקס מאַסע. אויף 8 אקטאבער, אַ ביין מאַרך צעל מאָרפאָלאָגי אַנאַליסיס געוויזן 30.50% בלאַסץ; MRD האט אנגעוויזן אַז 17.66% פון סעלז זענען מאַליגנאַנט ומצייַטיק ט לימפאָסיטעס.
אויף 9 אקטאבער, CD7 CAR-T סעלז זענען ריינפיוזד. נאָך ריינפוסיאָן, דער פּאַציענט יקספּיריאַנסט ריקעראַנט היץ און גומע ווייטיק. טראָץ ימפּרוווד אַנטי-ינפעקציע באַהאַנדלונג, די היץ איז נישט געזונט קאַנטראָולד, כאָטש די גומע ווייטיק ביסלעכווייַז סאַבסיידיד.
אויף די 11 טאָג נאָך ריינפוסיאָן, פּעריפעראַל בלוט בלאַסץ געוואקסן צו 54%; אויף די 12 טאָג, אַ בלוט פּרובירן געוויזן ווייַס בלוט סעלז רייזינג צו 16 × 10 ^ 9 / ל. אויף די 14 טאָג נאָך ריינפוסיאָן, דער פּאַציענט דעוועלאָפּעד שטרענג קרס, אַרייַנגערעכנט מייאַקאַרדיאַל שעדיקן, לעבער און ניר דיספאַנגקשאַן, היפּאָקסעמיאַ, נידעריקער גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג און קאַנוואַלשאַנז. אַגרעסיוו סימפּטאַמאַטיק און סאַפּאָרטיוו טריטמאַנץ, צוזאמען מיט פּלאַזמע וועקסל, ביסלעכווייַז ימפּרוווד די פאַנגקשאַנז פון די אַפעקטאַד אָרגאַנס, סטייבאַלייזינג די וויטאַל וואונדער פון דער פּאַציענט.
אויף 27 אקטאבער, דער פּאַציענט האט 0-מיינונג מוסקל שטאַרקייַט אין ביידע נידעריקער לימז. אויף 29 אקטאבער (21 טעג נאָך ריינפוסיאָן), אַ ביין מאַרך MRD פּראָבע איז געווען נעגאַטיוו.
אין אַ שטאַט פון גאַנץ רעמיססיאָן, דאַוועי געשטארקט זיין פונקציע פון די נידעריקער לינד מיט די הילף פון נורסעס און משפּחה, ביסלעכווייַז ריקאַווערד מוסקל שטאַרקייַט צו 5 גראַדעס. אויף 22 נאוועמבער, ער איז טראַנספערד צו די טראַנספּלאַנט אָפּטיילונג צו גרייטן זיך פֿאַר אַ אַלאָגענעיק העמאַטאָפּאָיעטיק סטעם צעל טראַנספּלאַנט.
