Lupus ban đỏ hệ thống (SLE)-05

Chị C là nữ, 32 tuổi, có tiền sử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) cách đây 2 năm. Các triệu chứng chính của cô bao gồm viêm thận nặng, viêm khớp và phát ban. Mặc dù đã nhận được nhiều liệu pháp ức chế miễn dịch (bao gồm glucocorticoid, hydroxychloroquine và rituximab), tình trạng của cô vẫn không được kiểm soát.

Điều kiện trước điều trị:

 Triệu chứng: Đau và sưng khớp nghiêm trọng, phát ban dai dẳng, mệt mỏi đáng kể và bùng phát viêm thận tái phát.

 Kết quả thí nghiệm:

# Điểm SLEDAI-2K: 16

# Nồng độ kháng thể kháng DNA sợi đôi trong huyết thanh: Tăng trên mức bình thường

# Bổ sung mức độ C3 và C4: Dưới mức bình thường

Quy trình xử lý:

1.Lựa chọn bệnh nhân: Do các phương pháp điều trị truyền thống không hiệu quả và mức độ nghiêm trọng của tình trạng, cô C đã được đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng liệu pháp tế bào CAR-T.

2.Chuẩn bị: Trước khi được truyền tế bào CAR-T, chị C đã trải qua quá trình điều hòa hóa trị tiêu chuẩn để làm cạn kiệt các tế bào lympho hiện có và chuẩn bị cho việc đưa tế bào CAR-T vào.

3. Chuẩn bị tế bào:

# Tế bào T được phân lập từ máu của chị C.

# Những tế bào T này được biến đổi gen trong phòng thí nghiệm để biểu hiện thụ thể kháng nguyên khảm (CAR) nhắm mục tiêu kháng nguyên CD19 và BCMA.

4.Truyền tế bào: Sau khi mở rộng và kiểm tra chất lượng, các tế bào CAR-T được thiết kế lại được truyền lại vào cơ thể cô C.

5.Theo dõi bệnh nhân nội trú: Cô C được theo dõi tại bệnh viện trong 25 ngày sau khi truyền thuốc để quan sát các tác dụng phụ có thể xảy ra và đánh giá hiệu quả.

Kết quả điều trị:

1. Phản hồi ngắn hạn:

# Cải thiện triệu chứng: Trong vòng ba tuần sau khi truyền, cô C giảm đáng kể tình trạng đau và sưng khớp, đồng thời các vết phát ban cũng mờ dần.

# Kết quả xét nghiệm: Hai ngày sau khi truyền, các tế bào B trong máu của cô C đã bị tiêu diệt hoàn toàn, cho thấy mục tiêu hiệu quả của tế bào CAR-T.

2.Đánh giá giữa kỳ (3 tháng):

# Điểm SLEDAI-2K: Giảm xuống còn 2, cho thấy bệnh đã thuyên giảm đáng kể.

# Chức năng thận: Giảm đáng kể protein niệu, kiểm soát được bệnh viêm thận.

# Dấu ấn miễn dịch: Hàm lượng kháng thể kháng DNA sợi đôi giảm, hàm lượng bổ thể C3 và C4 trở lại bình thường.

3. Kết quả dài hạn (12 tháng):

# Bệnh thuyên giảm liên tục: Bà C duy trì bệnh thuyên giảm không dùng thuốc trong một năm và không có dấu hiệu tái phát bệnh SLE.

# An toàn: Ngoài hội chứng giải phóng cytokine (CRS) ở mức độ nhẹ, chị C không gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào. Hệ thống miễn dịch của cô dần phục hồi sau điều trị và các tế bào B tái xuất hiện không có biểu hiện gây bệnh.

Nhìn chung, tình trạng của cô C cho thấy sự cải thiện đáng kể và thuyên giảm kéo dài sau liệu pháp tế bào CAR-T, chứng tỏ tiềm năng của phương pháp điều trị này đối với bệnh SLE nặng và khó chữa.

Báo cáo kiểm tra tế bào GIỎ HÀNG: