Ung thư phổi tế bào nhỏ di căn-01

Vào tháng 6 năm 2022, một bệnh nhân nam 65 tuổi đã được khám sức khỏe định kỳ và chụp CT cho thấy một nốt bên dưới màng phổi ở thùy trên bên phải của phổi. Vào tháng 1 năm 2023, bệnh nhân bắt đầu có các triệu chứng như khàn giọng, ho và khó thở. Đến tháng 5 năm 2023, tình trạng ho và khó thở của ông trở nên trầm trọng hơn. Kết quả quét cho thấy hoạt động trao đổi chất tăng lên đáng kể ở nốt phổi thùy trên bên phải, rất gợi ý về ung thư phổi. Ngoài ra, hoạt động trao đổi chất tăng lên đã được quan sát thấy ở nhiều hạch bạch huyết, bao gồm vùng thượng đòn phải, trung thất, khí quản, vùng cạnh động mạch chủ và tĩnh mạch chủ dưới. Hình ảnh cũng cho thấy nhiều nốt dày ở màng phổi phải với hoạt động trao đổi chất tăng lên. Kết quả xét nghiệm cho thấy di căn màng phổi phải kèm tràn dịch màng phổi và chẩn đoán cuối cùng là ung thư phổi tế bào nhỏ di căn được xác nhận thông qua xét nghiệm giải phẫu bệnh, chẩn đoán hình ảnh và hóa mô miễn dịch. Sau đó, bệnh nhân đã tích cực được điều trị.

Năm tháng sau, khối lượng khối u đã giảm đáng kể và hầu hết các tổn thương di căn đã biến mất. Phác đồ điều trị bao gồm liệu pháp miễn dịch atezolizumab ban đầu kết hợp với liệu pháp nhắm mục tiêu anlotinib. Atezolizumab được dùng với liều 1200 mg vào ngày đầu tiên, sau đó tạm dừng điều trị. Anlotinib được dùng bằng đường uống với liều 10 mg mỗi ngày trong hai tuần liên tiếp, sau đó là thời gian nghỉ 7 ngày, tạo thành chu kỳ điều trị 21 ngày. Sau 15 đợt xạ trị, hình ảnh CT cho thấy tổn thương ở phổi phải giảm đáng kể, trung thất và hạch bên phải cũng giảm đáng kể. Kết quả chụp CT tiếp theo vào ngày 10 tháng 9 năm 2023 cho thấy những thay đổi tích cực: giảm tràn dịch màng phổi phải, giảm độ dày màng phổi phải, các hạch trung thất và thượng đòn bên phải nhỏ hơn, không còn hạch bụng và hạch sau phúc mạc.

So với lần chụp ngày 7 tháng 5 năm 2023, lần chụp ngày 10 tháng 10 năm 2023 cho thấy khối u giảm rõ rệt. Cụ thể, sự co rút được quan sát thấy ở các nốt ở thùy trên bên phải và ở một số hạch bạch huyết gần khí quản, mạch máu, vùng cạnh động mạch chủ và tĩnh mạch chủ dưới. Sự dày lên của các nốt được quan sát trước đây ở phúc mạc khu trú, thành trước bên phải và khoang liên sườn 11-12 đã giảm đáng kể. Ngoài ra, bóng nốt mật độ hơi thấp ở cơ vai phải cũng giảm đáng kể. Những kết quả này chỉ ra rằng phác đồ điều trị toàn thân có hiệu quả, hầu hết các tổn thương di căn đều biến mất và các tổn thương còn lại co lại đáng kể. Đánh giá hình ảnh cho thấy phác đồ điều trị đã thành công và khối u hiện đang ở giai đoạn thuyên giảm một phần.