U lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) -03

Tháng 3 năm 2021, ông Vương (bút danh) đột nhiên cảm thấy đau bụng dưới bên phải, ban đầu nhầm là khó chịu ở đường tiêu hóa nên không đi khám kịp thời. Trong hai tháng tiếp theo, anh liên tục có các triệu chứng đau bụng dưới bên phải, khiến anh phải đến bệnh viện địa phương để được tư vấn y tế. Chụp CT cho thấy những bất thường ở đại tràng và các hạch bạch huyết sau phúc mạc mở rộng.

Các bác sĩ đề nghị nội soi và sinh thiết để chẩn đoán thêm, điều này đã xác nhận "u lympho tế bào B lớn lan tỏa", một khối u ác tính thường được gọi là ung thư hạch. PET-CT xác nhận thêm các tổn thương dạng nốt tăng chuyển hóa lan rộng khắp cơ thể anh, với kích thước lớn nhất là 4,3*4,1*4,5 cm.

Với sự hỗ trợ của gia đình, ông Wang đã trải qua bốn đợt hóa trị R-CHOP. Chụp PET-CT theo dõi sau khi hóa trị cho thấy tình trạng thuyên giảm một phần.

Tuy nhiên, những lần điều trị sau đó đã dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng cho ông Vương, chẳng hạn như tắc ruột, thủng và viêm phúc mạc cấp tính. Các bác sĩ phẫu thuật đường tiêu hóa và bác sĩ điều trị đã hợp tác lập kế hoạch phẫu thuật, thực hiện cắt bỏ và dẫn lưu đại tràng, cùng với việc chăm sóc hỗ trợ triệu chứng, kiểm soát hiệu quả các triệu chứng đường tiêu hóa của bệnh nhân.

Lần chụp PET-CT tiếp theo cho thấy tổn thương và kích thước khối u tăng lên. Để tiêu diệt tế bào khối u tốt hơn, các bác sĩ đã điều chỉnh phác đồ hóa trị tăng cường và khuyến nghị ghép tế bào gốc tạo máu.

Trải qua một loạt thất bại, ông Vương đã phải chịu đựng sự đau khổ to lớn về thể xác và tinh thần khi tình trạng của ông ngày càng trở nên tồi tệ. Sự thâm nhiễm khối u đã được quan sát thấy ở nhiều khu vực, với các tổn thương tăng chuyển hóa dạng nốt đa ổ mới phát triển làm mở rộng đáng kể vùng ung thư. Do các khối u khắp cơ thể, ông Vương bị đau toàn thân mãn tính, khiến ông khó nằm và ngủ vì đau.

Trong cơn tuyệt vọng, ông Wang đã tìm hiểu về liệu pháp CAR-T, một liệu pháp miễn dịch tế bào CAR-T mới được thiết kế đặc biệt cho những bệnh nhân mắc bệnh ung thư hạch tế bào B tái phát hoặc khó chữa.

Trước khi trải qua liệu pháp CAR-T, sinh thiết hạch ở vùng bẹn bên phải cho thấy CD19 và CD20 dương tính, cung cấp các mục tiêu chính xác cho việc điều trị bằng tế bào CAR-T. Giáo sư Yu đã tổ chức một cuộc khám sức khỏe toàn diện và chi tiết, từ đó xây dựng kế hoạch điều trị CAR-T cá nhân hóa cho ông Wang.

Ngày 25/7/2022, ông Vương được truyền tế bào CD19/20 CAR-T tại bệnh viện, ca phẫu thuật diễn ra suôn sẻ. Theo dõi chặt chẽ và chăm sóc hỗ trợ nghiêm ngặt, kiểm soát các phản ứng bất lợi sau truyền mà không có biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Trong vòng chưa đầy ba tháng, đến ngày 10 tháng 10 năm 2022, kết quả chụp PET-CT tiếp theo đã xác nhận tình trạng thuyên giảm hoàn toàn, với đánh giá tổng thể cho thấy tình trạng sức khỏe của anh ấy đã cải thiện đáng kể.

Trong những lần theo dõi tiếp theo, ông Vương thường xuyên được chụp CT, MRI hoặc PET-CT, tất cả đều xác nhận tình trạng bệnh đã thuyên giảm hoàn toàn của ông. Đến nay, sức khỏe của ông vẫn tốt, vượt qua thời gian khỏi bệnh hoàn toàn trên 14 tháng.