Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (T-ALL) -06

Một bệnh nhi 2 tuổi mắc bệnh T-ALL đã thuyên giảm sau khi điều trị bằng CAR-T sau hơn 10 đợt hóa trị chuyên sâu.

Xiaohong hai tuổi đến từ Chiết Giang được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu vào mùa hè năm ngoái. Sau hơn một năm điều trị, phương pháp đo tế bào dòng chảy phát hiện bệnh tái phát nên gia đình đã tìm đến liệu pháp miễn dịch CAR-T tại Bệnh viện Lu Daopei.

Vào ngày 9 tháng 8 năm 2020, Xiaohong được đưa vào bệnh viện nhi địa phương do “sốt ba ngày”. Xét nghiệm MICM tủy xương chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (T-ALL). Sau một đợt hóa trị, hình thái tủy xương cho thấy sự thuyên giảm hoàn toàn và phương pháp tế bào học dòng chảy không phát hiện thấy tế bào chưa trưởng thành ác tính nào. Hóa trị chuyên sâu tiếp theo trong 11 liệu trình đã duy trì sự thuyên giảm hoàn toàn của tủy xương.

Vào ngày 3 tháng 9 năm 2021, cuộc chọc dò tủy xương tiếp theo cho thấy sự thuyên giảm hoàn toàn về hình thái, nhưng phương pháp đo tế bào theo dòng chảy cho thấy 1,85% tế bào chưa trưởng thành ác tính. Đang tìm cách điều trị thêm, Xiaohong được đưa vào Bệnh viện Yanda Lu Daopei vào ngày 24 tháng 9. Khi nhập viện, hình thái tủy xương vẫn thuyên giảm hoàn toàn, nhưng kiểu hình miễn dịch cho thấy 0,10% tế bào lympho T chưa trưởng thành ác tính.

Xem xét độ tuổi trẻ của Xiaohong và sự dai dẳng của căn bệnh mặc dù đã trải qua hơn 10 đợt hóa trị chuyên sâu, đội ngũ y tế ở khoa huyết học số 2 đã quyết định rằng Xiaohong có thể đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng CD7 CAR-T.

Vào ngày 30 tháng 9 năm 2021, tế bào máu ngoại vi đã được thu thập để nuôi cấy tế bào CAR-T. Vào ngày 10 tháng 10, Xiaohong được hóa trị theo phác đồ FC. Vào ngày 13 tháng 10, một cuộc chọc dò tủy xương cho thấy ít hơn 5% các tế bào blast về hình thái và phương pháp tế bào học dòng chảy cho thấy 0,37% tế bào T chưa trưởng thành ác tính. Vào ngày 15 tháng 10, tế bào CD7 CAR-T đã được tái truyền lại.

Vào ngày 3 tháng 1 (20 ngày sau khi truyền lại), chọc tủy xương cho thấy sự thuyên giảm hoàn toàn về hình thái, không có tế bào ác tính chưa trưởng thành nào được phát hiện bằng phương pháp tế bào học dòng chảy. Tình trạng của Xiaohong đã ổn định và anh ấy đã được chuyển đến khoa cấy ghép để chuẩn bị cho ca ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại.

Xiaohong chưa đầy một tuổi khi bị bệnh và phải chịu đựng hơn một năm điều trị bằng thuốc. Việc bắc cầu ghép thành công sau liệu pháp CD7 CAR-T đã cung cấp một vũ khí lợi hại để đánh bại hoàn toàn căn bệnh này.