Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (T-ALL) -04

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính tế bào với tái phát sớm sau ghép tạng và bệnh bạch cầu hệ thần kinh trung ương kết hợp

Bệnh nhân là nam 15 tuổi, được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính tế bào T (T-ALL dương tính với STIL-TAL1, một gen tiên lượng kém) vào cuối tháng 12 năm 2020 và được điều trị tại bệnh viện địa phương với nhiều bệnh lý. chu kỳ hóa trị thường xuyên để đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn. ca ghép tế bào gốc tạo máu từ cha sang con được thực hiện vào ngày 2 tháng 6 năm 2021, nhưng không may là bệnh tái phát tủy xương được phát hiện 3 tháng sau khi cấy ghép và 1 chu kỳ hóa trị không có hiệu quả. Một chu kỳ hóa trị không hiệu quả, đồng thời, anh ta bị phồng má và rò rỉ không khí, khóe miệng vẹo và bị thủng vùng thắt lưng cho thấy sự phát triển của bệnh bạch cầu hệ thần kinh trung ương.

T-ALL dương tính với STIL-TAL1, tái phát sớm sau ghép đồng loại, kết hợp với bệnh bạch cầu hệ thần kinh trung ương, là trường hợp rất khó điều trị trong thời đại không có CAR-T. Cha của đứa trẻ đã hỏi về Giám đốc Zhang Qian của Bệnh viện Ludoupe thông qua bạn bè của ông, và sau khi trao đổi chi tiết, họ đến Bệnh viện Yanda Ludoupe, muốn chiến đấu giành lấy sự sống của mình bằng cách đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng CAR-T.

CAR-T đầu tiên thất bại, tế bào khối u nhân lên rất nhanh và tính mạng của anh gặp nguy hiểm.

Ngày 26/10/2021, bệnh nhân nhập viện vào khoa 1 Khoa Huyết học. Do tế bào khối u nhân lên nhanh chóng nên bệnh nhân chỉ có thể điều trị bằng hóa trị để giảm tải cho khối u và tiêm thuốc hóa trị liệu vào bao bọc thắt lưng. Dịch não tủy âm tính. Sau khi tình trạng bệnh nhân ổn định, tế bào lympho của cha bệnh nhân được thu thập để nuôi cấy tế bào CAR-T và đến ngày 19/11, tế bào CD7 CAR-T của người hiến tặng đã được truyền vào bệnh nhân.

Vài ngày sau khi truyền, trước khi tế bào CAR-T phát triển, tế bào khối u của bệnh nhân lại nhân lên nhanh chóng và có thể nhìn thấy một số lượng lớn tế bào tiền thân trong máu ngoại vi, vì vậy CAR-T đầu tiên đã thất bại.

Tình cờ là bệnh viện của chúng tôi đang tiến hành thử nghiệm lâm sàng CAR-T phổ quát (CD7 UCAR-T) cho bệnh bạch cầu nguyên bào lympho T cấp tính ở giai đoạn này. Các bậc cha mẹ rất lo lắng và nói rằng họ muốn cho con mình thử sức dù chỉ có 1% cơ hội. Giám đốc Zhang Qin đã thảo luận lại với gia đình và quyết định đăng ký cho con họ tham gia thử nghiệm lâm sàng CD7 UCAR-T của chúng tôi.

# Bệnh thuyên giảm hoàn toàn sau khi đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng CD7 UCAR-T, hiện đã 2 tháng sau ghép tạng

Vào ngày 2 tháng 12, bệnh nhân được truyền tế bào CD7 U-CART, được sử dụng để giảm tải khối u đồng thời cung cấp phương pháp điều trị hỗ trợ triệu chứng tích cực. Vào ngày 2 tháng 12, tế bào CD7 U-CART đã được truyền vào bệnh nhân. Sau khi truyền, bệnh nhân sốt cao kéo dài nhiều ngày, tinh thần suy sụp. Sinh hiệu của bệnh nhân dần ổn định, nhiệt độ cơ thể dần bình thường sau khi bệnh nhân được các nhân viên y tế điều trị bằng liệu pháp chống nhiễm trùng và hỗ trợ bù nước.

Chọc dò xương và thắt lưng vào ngày thứ 18 và 28 sau khi truyền CD7 UCAR-T cho thấy sự thuyên giảm hoàn toàn với MRD âm tính. Trạng thái tinh thần của đứa trẻ ngày càng tốt hơn, cảm giác thèm ăn được phục hồi và hoạt động trở lại, mẹ nó, người ngày nào cũng rơi nước mắt, cuối cùng cũng nhìn thấy nụ cười đã lâu không thấy.

Hiện tại, bệnh nhân đã được chụp HSCT tương thích hemi lần thứ hai tại bệnh viện chúng tôi được 2 tháng và bệnh vẫn thuyên giảm hoàn toàn.