Tizimli qizil yuguruk (SLE) - 05

C xonim 32 yoshli ayol bo'lib, tarixda ikki yil oldin tizimli qizil yuguruk (SLE) tashxisi qo'yilgan. Uning asosiy belgilari og'ir nefrit, artrit va toshmalar edi. Bir nechta immunosupressiv terapiya (jumladan, glyukokortikoidlar, gidroksiklorokin va rituksimab) qabul qilinganiga qaramay, uning ahvoli nazoratsiz qolgan.

Davolashdan oldingi holat:

Semptomlar: bo‘g‘imlarning kuchli og‘rig‘i va shishishi, doimiy toshmalar, sezilarli charchoq va takroriy nefrit alevlenishi.

 Laboratoriya natijalari:

# SLEDAI-2K ball: 16

# Sarumdagi ikki zanjirli DNK antikorlari darajasi: me'yordan yuqori

# C3 va C4 darajalarini to'ldirish: Oddiy diapazondan past

Davolash jarayoni:

1.Bemorni tanlash: An'anaviy muolajalarning samarasizligi va uning ahvolining og'irligini hisobga olgan holda, C xonim CAR-T hujayra terapiyasi bo'yicha klinik sinovga yozildi.

2.Preparatsiya: CAR-T xujayrasi infuzionini olishdan oldin, C xonim mavjud limfotsitlarni yo'q qilish va CAR-T hujayralarini kiritishga tayyorgarlik ko'rish uchun standart kimyoterapiyadan o'tdi.

3. Hujayra tayyorlash:

# T hujayralari C xonimning qonidan ajratilgan.

# Ushbu T-hujayralar laboratoriyada CD19 va BCMA antijenlariga qaratilgan kimerik antigen retseptorlarini (CAR) ifodalash uchun genetik jihatdan ishlab chiqilgan.

4.Hujayra infuzioni: Kengayish va sifat sinovidan so'ng, ishlab chiqilgan CAR-T hujayralari C xonimning tanasiga qayta kiritildi.

5. Statsionar monitoring: C xonim infuziyadan keyin 25 kun davomida kasalxonada potentsial nojo'ya ta'sirlarni kuzatish va samaradorlikni baholash uchun kuzatildi.

Davolash natijalari:

1.Qisqa muddatli javob:

# Semptomlarning yaxshilanishi: Infuziondan keyingi uch hafta ichida C xonim bo'g'imlardagi og'riqlar va shishishni sezilarli darajada kamaytirdi va uning toshmalari asta-sekin yo'qoldi.

# Laboratoriya natijalari: Infuziondan ikki kun o'tgach, C xonimning qonidagi B hujayralari butunlay yo'q qilindi, bu CAR-T hujayralarining samarali nishonlanishini ko'rsatadi.

2.O'rta muddatli baholash (3 oy):

# SLEDAI-2K ball: 2 ga tushirildi, bu kasallikning sezilarli remissiyasini ko'rsatadi.

# Buyrak funktsiyasi: proteinuriyaning sezilarli darajada kamayishi, nefrit nazorat ostida.

# Immunologik belgilar: Ikki zanjirli DNKga qarshi antikorlar darajasining pasayishi va komplement C3 va C4 darajalari normal holatga qaytdi.

3.Uzoq muddatli natijalar (12 oy):

# Barqaror remissiya: C xonim SLE relapsi belgilarisiz bir yil davomida dori-darmonlarsiz remissiyani saqlab qoldi.

# Xavfsizlik: Yengil sitokin chiqarish sindromidan (CRS) tashqari, C xonim hech qanday jiddiy yon ta'sirga duch kelmadi. Davolanishdan keyin uning immun tizimi asta-sekin tiklandi va qayta paydo bo'lgan B hujayralari patogenlikni ko'rsatmadi.

Umuman olganda, CAR-T xujayralari terapiyasidan so'ng C xonimning ahvoli sezilarli yaxshilanish va barqaror remissiyani ko'rsatdi, bu og'ir va chidamli SLE uchun ushbu davolashning potentsialini ko'rsatdi.

CART hujayra sinov hisoboti: