Tizimli qizil yuguruk (SLE) - 02

Bemor 20 yoshli ayolda og'ir va tez rivojlanayotgan tizimli qizil yuguruk (SLE) bilan og'rigan. Gidroksiklorokin sulfat, azatioprin, mikofenolat mofetil va belimumab bilan davolashga qaramay, uning buyrak funktsiyasi besh oy ichida yomonlashib, proteinuriya (24 soatlik kreatinin qiymati 10,717 mg/g ga etadi) va mikroskopik gematuriya bilan kechadigan og‘ir nefritga olib keldi. Keyingi to'rt hafta davomida uning kreatinin darajasi giperfosfatemiya va buyrak tubulyar atsidoz bilan birga 1,69 mg / dl (normal diapazon 0,41 ~ 0,81 mg / dl) gacha ko'tarildi. Buyrak biopsiyasi qizil yuguruk nefritining 4-bosqichini ko'rsatdi. O'zgartirilgan NIH faollik indeksi 15 (maksimal 24) va o'zgartirilgan NIH surunkalilik indeksi 1 (maksimal 12) edi. Bemorda komplement darajasi pasaygan va uning tanasida antiyadroviy antikorlar, ikki zanjirli DNK, nukleosomaga qarshi va gistonga qarshi antikorlar kabi bir nechta otoantikorlar mavjud edi.

To'qqiz oy o'tgach, bemorning kreatinin darajasi 4,86 ​​mg/dl ga ko'tarildi, bu esa dializ va antihipertenziv terapiyani talab qiladi. Laboratoriya natijalari SLE kasalliklari faolligi indeksi (SLEDAI) 23 ballni ko'rsatdi, bu juda og'ir holatni ko'rsatadi. Natijada, bemorga CAR-T terapiyasi o'tkazildi. Davolash jarayoni quyidagicha edi:

- CAR-T hujayralari infuzionidan bir hafta o'tgach, dializ seanslari orasidagi intervallar oshdi.

- Infuziondan uch oy o'tgach, kreatinin darajasi 1,2 mg/dl gacha pasaydi va taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi (eGFR) minimal 8 ml/min/1,73 m² dan 24 ml/min/1,73 m² gacha ko'tarildi, bu 3b bosqichni ko'rsatadi. surunkali buyrak kasalligi. Antihipertenziv dorilar ham kamaytirildi.

- Etti oydan so'ng bemorda artrit belgilari susaydi, C3 va C4 komplement omillari olti hafta ichida normal holatga qaytdi, yadroga qarshi antikorlar, anti-dsDNK va boshqa autoantikorlar yo'qoldi. Bemorning buyrak funktsiyasi sezilarli darajada yaxshilandi, 24 soatlik proteinuriya 3400 mg gacha kamaydi, garchi oxirgi kuzatuvda bu ko'tarilgan bo'lsa-da, ba'zi bir qaytarilmas glomerulyar zararni ko'rsatadi. Plazmadagi albumin kontsentratsiyasi normal edi, shish yo'q; siydik tahlili nefrit belgilarini ko'rsatmadi, gematuriya yoki qizil qon tanachalari yo'q edi. Bemor endi normal hayotga qaytdi.