Ko'p miyelom (MM) -01

BCMA ifodasi yo'qligiga qaramay, CAR-T terapiyasi bilan mahalliy multipl miyelomli bemorning yaxshi tiklanishi

2018 yilda IIIA bosqich IgD-l tipidagi ko'p miyelom tashxisi qo'yilgan ayol bemorga birinchi navbatda, asosan, bortezomib bilan davolandi. 3 tsikldan so'ng u to'liq remissiyaga (CR) erishdi. 2018-yil oktabr oyida u konsolidatsiya terapiyasi sifatida otologik gematopoetik ildiz hujayralari transplantatsiyasini o'tkazdi, so'ngra lenalidomid bilan parvarishlash terapiyasini o'tkazdi. 2020 yil aprel oyida kasallik qaytalandi va u 7 ta sikl ikkinchi darajali davolanishni o'tkazdi, bu esa samarasiz bo'ldi. 2020-yil dekabridan 2021-yil apreligacha u asosan daratumumab bilan kimyoterapiya oldi, ammo suyak iligi biopsiyasi hali ham 21,763% xavfli monoklonal plazma hujayralarini ko‘rsatdi, sarum bo‘sh yengil zanjiri l 1470 mg/l va siydiksiz yengil zanjir l 5330 mg/l. Bu vaqtga kelib, u mamlakatda mavjud bo'lgan asosiy standart va yangi davolash usullarini, jumladan, autolog ildiz hujayra transplantatsiyasini o'tkazdi, CAR-T klinik sinoviga kirish eng yaxshi variant bo'ldi.

Mahalliy shifokorlar tomonidan yuborilgan u 2021-yil 10-may kuni Ludaopei kasalxonasiga koʻp miyelom (MM) kasalligida BCMA CAR-T terapiyasi boʻyicha klinik sinovlarida qatnashish umidida boʻlgan. Qabul qilinganda u zaiflashgan holatda umumiy og'riq va takroriy isitma bilan birga edi. Keng qamrovli tekshiruvlar "ko'p miyelom, l engil zanjir turi, ISS bosqichi III, R-ISS III bosqichi, mSMART yuqori xavf guruhi" ni tasdiqladi.

PET-KT tekshiruvi ikki tomonlama femur va tibia suyak iligi bo'shliqlarida yumshoq to'qimalar zichligida metabolik faollikning oshishini aniqladi, bu o'smaning ishtirokini ko'rsatadi. Suyak iligi biopsiyasida BCMA ifodalanmagan 60,13% malign monoklonal plazma hujayralari aniqlandi.

Ludaopei kasalxonasi bemorga va uning oilasiga BCMA-salbiy ko'p miyelomni davolashning hozirgi samaradorligi haqida ma'lumot berdi, bu ba'zi adabiyotlarga ko'ra potentsial samarali bo'lsa-da, aniq ma'lumotlarga ega emas. Ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqqach, bemor va uning oilasi davolanish rejasini davom ettirishni tanladi.

FC rejimi bilan oldindan shartlashtirgandan so'ng, BCMA CAR-T hujayralari 2021-yil 1-iyun kuni Ludaopei kasalxonasida infuzion qilindi. Bemorda infuziyadan keyin isitma paydo bo'ldi, bu asta-sekin agressiv infektsiyaga qarshi va simptomatik qo'llab-quvvatlovchi davolash bilan nazorat qilindi. Infuziondan o'n to'rt kun o'tgach, suyak iligi biopsiyasida qoldiq malign monoklonal plazma hujayralari yo'q edi. Infuziondan 31 kun o'tgach, suyak iligi biopsiyasi salbiy bo'lib qoldi. Qon zardobidagi immunofiksatsiya salbiy, sarum erkin yengil zanjiri l normal diapazonda, M oqsili esa manfiy bo'lib, bu kasallikning to'liq remissiyasini ko'rsatadi.

Hozirgi vaqtda BCMA CAR-T hujayra infuzionini olganidan keyin 8 oydan ko'proq vaqt o'tgach, bemor yaxshi tiklanish va davolash natijalaridan yuqori qoniqish bilan to'liq remissiyada qolmoqda.