Metastatik kichik hujayrali o'pka saratoni - 01

2022-yil iyun oyida 65 yoshli erkak bemor muntazam ravishda fizik tekshiruvdan o‘tkazildi va kompyuter tomografiyasi o‘pkaning o‘ng yuqori bo‘lagida plevra ostida tugun borligini aniqladi. 2023 yil yanvar oyida bemorda ovozning xirillashi, yo'tal va nafas qisilishi kabi alomatlar paydo bo'la boshladi. 2023 yil may oyiga kelib uning yo'tali va nafas qisilishi kuchaygan. Skanerlar o'ng yuqori lob o'pka tugunida metabolik faollikni sezilarli darajada oshirganligini ko'rsatdi, bu o'pka saratonidan dalolat beradi. Bundan tashqari, bir nechta limfa tugunlarida, shu jumladan o'ng supraklavikulyar mintaqada, mediastinda, traxeyada, paraaorta zonasida va pastki vena kavasida metabolik faollikning oshishi kuzatildi. Tasvirlarda, shuningdek, metabolik faollikning oshishi bilan o'ng plevrada bir nechta tugunli qalinlashuvlar aniqlangan. Tekshiruv natijalari plevral efüzyon bilan o'ng plevra metastazini ko'rsatdi va metastatik kichik hujayrali o'pka saratonining yakuniy tashxisi patologik tekshiruv, tasvirlash va immunohistokimyo orqali tasdiqlandi. Keyin bemor faol davolandi.

Besh oy o'tgach, o'simta hajmi sezilarli darajada kamaydi va ko'pchilik metastatik lezyonlar yo'qoldi. Davolash rejimiga anlotinib maqsadli terapiyasi bilan birgalikda atezolizumabning dastlabki immunoterapiyasi kiradi. Atezolizumab birinchi kunida 1200 mg dozada qo'llanilgan, so'ngra davolanishda pauza qilingan. Anlotinib ketma-ket ikki hafta davomida har kuni 10 mg dozada og'iz orqali, so'ngra 21 kunlik davolash siklini tashkil etuvchi etti kunlik dam olish davri bilan berildi. Radioterapiyaning 15 seansidan so'ng, KT tasvirlari o'ng o'pkadagi lezyonning sezilarli darajada kamayganini ko'rsatdi va o'ng mediastin va limfa tugunlari ham sezilarli darajada kamaydi. 2023-yil 10-sentabrda o‘tkazilgan kuzatuv kompyuter tomografiyasi ijobiy o‘zgarishlarni ko‘rsatdi: o‘ng plevra efüzyonining qisqarishi, o‘ng plevra qalinlashuvining kamayishi, mediastinal va o‘ng supraklavikulyar limfa tugunlari kichikroq, qorin va retroperitoneal limfa tugunlari kattalashmagan.

2023-yil 7-maydagi skaner bilan solishtirganda, 2023-yil 10-oktabrdagi skanerlash o‘simtaning sezilarli darajada qisqarganini ko‘rsatdi. Xususan, o'ng yuqori bo'lakdagi tugun va traxeya, qon tomirlari, paraaorta zonasi va pastki kavak vena yaqinidagi bir nechta limfa tugunlarida qisqarish kuzatildi. Mahalliy qorin parda, o'ng old ko'krak devori va 11-12 qovurg'alararo bo'shliqda ilgari kuzatilgan tugunli qalinlashuv sezilarli darajada kamaydi. Bundan tashqari, o'ng elka muskulidagi biroz past zichlikdagi nodulyar soya ham sezilarli darajada kamaydi. Bu natijalar shuni ko'rsatadiki, tizimli davolash rejimi samarali bo'lib, ko'pchilik metastatik lezyonlar yo'qoladi va qolgan jarohatlar sezilarli darajada kamayadi. Rasmiy baholashlar davolash sxemasi muvaffaqiyatli bo'lganligini va o'simta hozir qisman remissiya bosqichida ekanligini ko'rsatadi.