Diffuz yirik B hujayrali limfoma (DLBCL) -03

2021-yil mart oyida janob Vang (taxallusi) to‘satdan qorinning o‘ng pastki qismida og‘riqni his qildi, dastlab oshqozon-ichak traktidagi noqulaylik bilan yanglishdi va zudlik bilan tibbiy yordamga murojaat qilmadi. Keyingi ikki oy ichida u bir necha marta qorinning o'ng pastki qismidagi og'riq belgilarini boshdan kechirdi, bu esa uni mahalliy shifoxonaga shifokor bilan maslahatlashishga undadi. Kompyuter tomografiyasi yo'g'on ichakda anormalliklarni va retroperitoneal limfa tugunlarining kattalashishini aniqladi.

Shifokorlar qo'shimcha tashxis qo'yish uchun kolonoskopiya va biopsiyani tavsiya qildilar, bu esa odatda limfoma deb ataladigan "diffuz yirik B hujayrali limfoma" ni tasdiqladi. PET-KT uning butun tanasida keng tarqalgan nodulyar gipermetabolik lezyonlarni tasdiqladi, eng katta o'lchami 4,3 * 4,1 * 4,5 sm.

Uning oilasi ko'magida janob Vang R-CHOP kimyoterapiyasining to'rtta tsiklidan o'tdi. Kimyoterapiyadan keyingi kuzatuv PET-KT qisman remissiyani ko'rsatdi.

Biroq, keyingi muolajalar janob Vang uchun ichak tutilishi, teshilish va o'tkir peritonit kabi og'ir asoratlarga olib keldi. Oshqozon-ichak jarrohlari va davolovchi shifokorlar jarrohlik rejasi bo'yicha hamkorlik qildilar, yo'g'on ichak rezektsiyasi va drenajini amalga oshirdilar, simptomatik qo'llab-quvvatlovchi yordam bilan birga uning oshqozon-ichak simptomlarini samarali boshqardilar.

Keyingi PET-KT tekshiruvi o'sma lezyonlari va hajmining oshishini aniqladi. O'simta hujayralarini yaxshiroq yo'q qilish uchun shifokorlar kuchaytirilgan kimyoterapiya rejimini o'rnatdilar va gematopoetik ildiz hujayralarini transplantatsiyasini tavsiya qildilar.

Bir qator muvaffaqiyatsizliklarni boshdan kechirgan janob Vang ahvoli yomonlashgani sababli juda katta jismoniy va ruhiy azob-uqubatlarni boshdan kechirdi. Ko'p sohalarda o'sma infiltratsiyasi kuzatildi, yangi rivojlangan multifokal nodulyar gipermetabolik lezyonlar saraton hududini sezilarli darajada kengaytirdi. Badanidagi o'smalar tufayli janob Vang surunkali tizimli og'riqlardan aziyat chekdi, bu esa og'riq tufayli tekis yotish va uxlashni qiyinlashtirdi.

Umidsizlikka tushib, janob Vang CAR-T terapiyasi, relapsli yoki refrakter B hujayrali limfomasi bo'lgan bemorlar uchun maxsus ishlab chiqilgan yangi CAR-T hujayrali immunoterapiya haqida bilib oldi.

CAR-T terapiyasini o'tkazishdan oldin, o'ng inguinal mintaqadagi limfa tugunlari biopsiyasi CD19 va CD20 pozitivligini ko'rsatdi, bu CAR-T hujayralarini davolash uchun aniq maqsadlarni ta'minlaydi. Professor Yu janob Vang uchun individual CAR-T davolash rejasini ishlab chiqishga olib keladigan batafsil keng qamrovli fizik tekshiruvni tashkil qildi.

2022-yil 25-iyulda janob Vang kasalxonada CD19/20 CAR-T hujayra infuzionini oldi, protsedura muammosiz o‘tdi. Kuchli monitoring va qat'iy qo'llab-quvvatlovchi nazorat ostida infuziondan keyingi salbiy reaktsiyalar hayot uchun xavfli asoratlarsiz.

Uch oydan kamroq vaqt ichida, 2022-yil 10-oktabrga qadar, PET-KT tekshiruvi toʻliq remissiyani tasdiqladi, umumiy baholash uning sogʻligʻi sezilarli darajada yaxshilanganini koʻrsatadi.

Keyingi kuzatuvlar davomida janob Vang muntazam ravishda KT, MRI yoki PET-KT tekshiruvidan o'tdi, bularning barchasi uning to'liq remissiya holatini tasdiqladi. Hozirda uning sog'lig'i yaxshi bo'lib, 14 oydan ortiq to'liq remissiya davridan oshib ketdi.