O'tkir limfoblastik leykemiya (T-ALL) -04

Transplantatsiyadan keyingi erta relapsli hujayrali o'tkir limfoblastik leykemiya va markaziy asab tizimining kombinatsiyalangan leykemiyasi

Bemor 15 yoshli erkak boʻlib, 2020-yil dekabr oyi oxirida T-hujayrali oʻtkir limfoblastik leykemiya (STIL-TAL1 pozitivligi boʻlgan T-ALL, yomon prognostik gen) tashxisi qoʻyilgan va mahalliy kasalxonada koʻplab kasalliklar bilan davolangan. to'liq remissiyaga erishish uchun muntazam kimyoterapiya tsikllari. 2021-yil 2-iyun kuni otadan o‘g‘ilga gemizigot gematopoetik ildiz hujayra transplantatsiyasi amalga oshirildi, ammo afsuski, transplantatsiyadan so‘ng 3 oy ichida suyak iligining qaytalanishi aniqlandi va 1 sikl kimyoterapiya samarasiz bo‘ldi. Kimyoterapiyaning bir tsikli samarasiz bo'lib, bir vaqtning o'zida yonoqlari bo'rtib, havo oqishini rivojlantirdi, og'iz burchaklari egri va bel ponksiyoni markaziy asab tizimi leykemiyasining rivojlanishini ko'rsatdi.

STIL-TAL1 pozitivligi bilan T-ALL, allogenik transplantatsiyadan keyin erta relaps, markaziy asab tizimining leykemiyasi bilan birgalikda, CAR-Tsiz davrda davolash juda qiyin holat. Bolaning otasi do'stlari orqali Ludoupe kasalxonasi direktori Chjan Tsyan haqida so'radi va batafsil muloqotdan so'ng ular CAR-T klinik sinoviga yozilish orqali o'z hayotlari uchun kurashmoqchi bo'lib, Yanda Ludoupe kasalxonasiga kelishdi.

Birinchi CAR-T muvaffaqiyatsizlikka uchradi, o'simta hujayralari juda tez ko'paydi va uning hayoti xavf ostida edi.

2021-yil 26-oktabrda bemor gematologiya bo‘limining birinchi bo‘limiga yotqizilgan. O'simta hujayralarining tez ko'payishi tufayli bemorga faqat o'simta yukini kamaytirish uchun kimyoterapiya va kimyoterapevtik preparatlarni lomber ponksiyon niqobi ostida in'ektsiya qilish bilan davolash mumkin edi. Miya omurilik suyuqligi salbiy edi. Bemorning ahvoli barqarorlashganidan so'ng, otasining limfotsitlari CAR-T hujayra madaniyati uchun to'plangan va 19 noyabrda bemorga donor CD7 CAR-T hujayralari yuborilgan.

Infuziondan bir necha kun o'tgach, CAR-T hujayralarining kengayishidan oldin, bemorning o'simta hujayralari yana tez ko'paydi va periferik qonda ko'p sonli progenitor hujayralarni ko'rish mumkin edi, shuning uchun birinchi CAR-T muvaffaqiyatsizlikka uchradi.

Shunday bo'ldiki, bizning shifoxonamiz ushbu bosqichda o'tkir T-limfoblastik leykemiya uchun universal CAR-T (CD7 UCAR-T) ning klinik sinovini o'tkazmoqda. Ota-onalar juda xavotirda bo'lib, 1% imkoniyat bo'lsa ham, bolasini sinab ko'rishni xohlashlarini aytishdi. Direktor Chjan Qin oilasi bilan yana muhokama qildi va farzandlarini CD7 UCAR-T klinik sinovimizga kiritishga qaror qildi.

# CD7 UCAR-T klinik sinovida ro'yxatdan o'tgandan keyin to'liq remissiya, endi transplantatsiyadan keyin 2 oy

2 dekabrda bemorga CD7 U-CART hujayralari kiritildi, ular faol simptomatik qo'llab-quvvatlovchi davolashni ta'minlagan holda o'simta yukini kamaytirish uchun ishlatilgan. 2 dekabr kuni bemorga CD7 U-CART hujayralari kiritildi. Infuziondan keyin bemorda bir necha kun davomida doimiy yuqori isitma bor edi va kayfiyati yomon edi. Tibbiyot xodimlari tomonidan bemorga infektsiyaga qarshi va regidratatsiyani qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazilgandan so'ng, bemorning hayotiy ko'rsatkichlari asta-sekin barqarorlashdi va tana harorati asta-sekin normallashdi.

CD7 UCAR-T infuzionidan so'ng 18 va 28-kunlarda suyak va bel ponksiyoni salbiy MRD bilan to'liq remissiyani ko'rsatdi. Bolaning ruhiy holati kundan-kunga yaxshilanib, ishtahasi tiklanib, yana faollasha boshladi, har kuni ko‘z yosh to‘kayotgan onasi nihoyat ko‘pdan beri ko‘rinmagan tabassumni ko‘rdi.

Hozirda bemorga 2 oy davomida shifoxonamizda ikkinchi yarim mos keluvchi HSCT o'tkazildi va kasallik hali ham to'liq remissiya bosqichida.