O'tkir limfoblastik leykemiya (T-ALL) -03

Bemor: Huang XX

Jins: Erkak

Yosh: 42 yosh

Millati: Xitoy

Diagnostika: O'tkir limfoblastik leykemiya (T-ALL)

Biz bilan bog'lanish

Kassa xususiyatlari:

- Tashxis: o'tkir T-hujayrali limfoblastik leykemiya

- Boshlanish va semptomlar: 2020 yil aprel, bosh aylanishi, charchoq va teridan qon ketish nuqtalari bilan namoyon bo'ldi. Suyak iligi MICM tekshiruvi orqali o'tkir T-hujayrali limfoblastik leykemiya tashxisi qo'yilgan.

- Boshlang'ich davolash: VDCLP sxemasi bo'yicha kimyoterapiyadan so'ng to'liq remissiyaga (CR) erishildi, so'ngra 2 ta kuchaytirilgan kimyoterapiya.

- 2020-yil 19-iyul: Ayol donordan allogen gematopoetik ildiz hujayralari transplantatsiyasi olindi (HLA 5/10 A donor A). Konditsionerlik rejimiga tananing umumiy nurlanishi (TBI), siklofosfamid (CY) va etoposid (VP-16) kiradi. Periferik ildiz hujayralari 24 iyul kuni infuzion qilindi, granulotsitlarning tiklanishi +10 kun va trombotsitlarning singdirilishi +13 kun. Shundan so'ng muntazam ravishda ambulatoriya kuzatuvi.

- 2021-yil, 25-fevral: Kuzatuv davomida suyak iligi relapsi aniqlandi.

- Davolash: og'iz orqali talidomid terapiyasi boshlandi.

- 8 mart: kasalxonamizga yotqizilgan.

- Suyak iligi morfologiyasi: 61,5% portlash.

- Periferik qon tasnifi: 15% portlash.

- Immunofenotiplash: CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 ifodalovchi 35,25% hujayralar, bu malign yetilmagan T limfotsitlarini ko'rsatadi.

- Xromosoma tahlili: 46, XX [9].

- Leykemiya termoyadroviy geni: SIL-TAL1 termoyadroviy geni ijobiy; miqdoriy o'lchov: SIL-TA.

- Qon shishi mutatsiyasi: salbiy.

- Ximerizm tahlili (HSCTdan keyingi): Donordan olingan hujayralar 45,78% ni tashkil etdi.

- 11 mart: CD7-CART hujayra madaniyati uchun otologik periferik qon limfotsitlarini yig'ish.

- Davolash: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginaza 10000 IU qd x 4 kun, Dex 9mg q12h x 9 kun) o'simtani nazorat qilish uchun talidomid bilan birgalikda.

- 19 mart: FC rejimi kimyoterapiya (gripp 50 mg x 3 kun, CTX 0,4 gx 3 kun).

- 24 mart (oldindan infuzion): Suyak iligi morfologiyasi 22% portlash bilan V darajali giperplaziyani ko'rsatdi.

- Suyak iligi oqimining sitometriyasi: CD3, CD5, CD7, CD99ni ifodalovchi 29,21% hujayralar (yadroli hujayralar), qisman cCD3 ni ifodalaydi, bu malign etuk bo'lmagan T hujayralarini ko'rsatadi.

- Miqdoriy SIL-TAL1 termoyadroviy geni: 1,913%.

Davolash:

- 26 mart: autolog CD7-CART hujayralarining infuzioni (5*10^5/kg)

- CAR-T bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar: CRS darajasi 1 (isitma), neyrotoksiklik yo'q

- 12 aprel (17-kun): Kuzatuv remissiyada suyak iligi morfologiyasini ko'rsatdi, oqim sitometriyasida yomon xulqli yetilmagan hujayralar aniqlanmadi va SIL-TAL1 (STIL-SCL) termoyadroviy genini 0 da aniqlash