نظامی lupus erythematosus (SLE) -05

محترمہ سی ایک 32 سالہ خاتون ہیں جن کی دو سال قبل سیسٹیمیٹک لیوپس ایریٹیمیٹوسس (SLE) کی تشخیص ہوئی تھی۔ اس کی بنیادی علامات میں شدید ورم گردہ، گٹھیا اور دانے شامل تھے۔ متعدد مدافعتی علاج (بشمول گلوکوکورٹیکائڈز، ہائیڈروکسی کلوروکوئن، اور ریتوکسیماب) حاصل کرنے کے باوجود، اس کی حالت بے قابو رہی۔

علاج سے پہلے کی حالت:

علامات: جوڑوں کا شدید درد اور سوجن، مسلسل دھبے، نمایاں تھکاوٹ، اور بار بار ورم گردہ کے بھڑک اٹھنا۔

لیبارٹری کے نتائج:

# SLEDAI-2K سکور: 16

# سیرم اینٹی ڈبل سٹرینڈڈ ڈی این اے اینٹی باڈی کی سطح: معمول کی حد سے اوپر

# تکمیلی C3 اور C4 سطحیں: عام حد سے نیچے

علاج کا عمل:

1۔مریض کا انتخاب: روایتی علاج کے غیر موثر ہونے اور اس کی حالت کی شدت کو دیکھتے ہوئے، محترمہ سی کو CAR-T سیل تھراپی کے لیے کلینیکل ٹرائل میں داخل کیا گیا۔

2. تیاری: CAR-T سیل انفیوژن حاصل کرنے سے پہلے، محترمہ C نے موجودہ لیمفوسائٹس کو ختم کرنے اور CAR-T خلیوں کے تعارف کی تیاری کے لیے معیاری کیموتھریپی کنڈیشنگ کروائی۔

3. سیل کی تیاری:

# T خلیات محترمہ C کے خون سے الگ تھلگ تھے۔

# ان T خلیات کو لیب میں جینیاتی طور پر انجینیئر کیا گیا تھا تاکہ CD19 اور BCMA اینٹیجنز کو نشانہ بنانے والے chimeric antigen receptors (CAR) کا اظہار کیا جا سکے۔

4. سیل انفیوژن: توسیع اور معیار کی جانچ کے بعد، انجنیئرڈ CAR-T سیلز کو محترمہ C کے جسم میں دوبارہ ملایا گیا۔

5. داخل مریضوں کی نگرانی: ممکنہ ضمنی اثرات کا مشاہدہ کرنے اور افادیت کا اندازہ لگانے کے لیے 25 دنوں تک ہسپتال میں محترمہ C کی نگرانی کی گئی۔

علاج کے نتائج:

1. مختصر مدتی جواب:

# علامات میں بہتری: انفیوژن کے بعد تین ہفتوں کے اندر، محترمہ سی کو جوڑوں کے درد اور سوجن میں نمایاں کمی کا سامنا کرنا پڑا، اور اس کے دانے آہستہ آہستہ ختم ہوگئے۔

# لیبارٹری کے نتائج: انفیوژن کے دو دن بعد، محترمہ C کے خون میں B خلیات مکمل طور پر ختم ہو گئے تھے، جو CAR-T خلیات کے مؤثر ہدف کو ظاہر کرتے ہیں۔

2. وسط مدتی تشخیص (3 ماہ):

# SLEDAI-2K سکور: 2 تک کم کر دیا گیا، جو کہ کافی بیماری کی معافی کی نشاندہی کرتا ہے۔

# رینل فنکشن: پروٹینوریا میں نمایاں کمی، ورم گردہ کنٹرول میں ہے۔

# امیونولوجیکل مارکرز: اینٹی ڈبل سٹرینڈڈ ڈی این اے اینٹی باڈیز کی کم ہوئی سطح، اور تکمیلی C3 اور C4 کی سطح معمول پر آگئی۔

3. طویل مدتی نتائج (12 ماہ):

# مسلسل معافی: محترمہ سی نے ایک سال تک منشیات سے پاک معافی کو برقرار رکھا جس میں SLE دوبارہ لگنے کی کوئی علامت نہیں ہے۔

# حفاظت: ہلکے سائٹوکائن ریلیز سنڈروم (CRS) کے علاوہ، محترمہ C نے کسی بھی شدید ضمنی اثرات کا تجربہ نہیں کیا۔ اس کا مدافعتی نظام علاج کے بعد بتدریج ٹھیک ہو گیا، اور دوبارہ ابھرنے والے B خلیے روگجنک کی نمائش نہیں کرتے تھے۔

مجموعی طور پر، CAR-T سیل تھراپی کے بعد محترمہ C کی حالت میں نمایاں بہتری اور مستقل معافی دکھائی گئی، جو کہ شدید اور ریفریکٹری SLE کے لیے اس علاج کی صلاحیت کو ظاہر کرتی ہے۔

کارٹ سیل ٹیسٹ رپورٹ: