ایک سے زیادہ مائیلوما (MM)-01

BCMA اظہار کی کمی کے باوجود CAR-T تھراپی کے ساتھ گھریلو ایک سے زیادہ مائیلوما کے مریض کی اچھی صحت یابی

2018 میں اسٹیج IIIA IgD-λ قسم کے ایک سے زیادہ مائیلوما کی تشخیص کرنے والی ایک خاتون مریض نے بنیادی طور پر بورٹیزومیب کے ساتھ پہلی لائن کا علاج حاصل کیا۔ 3 سائیکلوں کے بعد، اس نے مکمل معافی (CR) حاصل کی۔ اکتوبر 2018 میں، اس نے کنسولیڈیشن تھراپی کے طور پر آٹولوگس ہیماٹوپوئٹک اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن کروائی، جس کے بعد لینالیڈومائڈ کے ساتھ مینٹیننس تھراپی کی گئی۔ اپریل 2020 میں، بیماری دوبارہ شروع ہوئی، اور اس نے دوسری لائن کے علاج کے 7 چکر لگائے، جس کی افادیت خراب رہی۔ دسمبر 2020 سے اپریل 2021 تک، اس نے بنیادی طور پر ڈارٹوموماب کے ساتھ کیموتھراپی حاصل کی، لیکن بون میرو بایپسی نے پھر بھی 21.763% مہلک مونوکلونل پلازما خلیات دکھائے، جس میں سیرم فری لائٹ چین λ 1470 mg/L اور پیشاب فری لائٹ چین λ 5330 mg/L پر ہے۔ اس وقت تک، وہ مقامی طور پر دستیاب بڑے معیاری اور نئے علاج ختم کر چکی تھی، بشمول آٹولوگس سٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن سے گزرنا، CAR-T کے کلینکل ٹرائل میں داخلہ بہترین بقیہ آپشن تھا۔

مقامی معالجین کی طرف سے حوالہ دیا گیا، اس نے 10 مئی 2021 کو Ludaopei ہسپتال میں پیش کیا، اس امید میں کہ وہ ایک سے زیادہ مائیلوما (MM) میں BCMA CAR-T تھراپی کے لیے اپنے کلینیکل ٹرائل میں داخلہ لے گی۔ داخلے کے بعد، وہ عام درد اور بار بار بخار کے ساتھ کمزور حالت میں تھی۔ جامع امتحانات نے "متعدد مائیلوما، λ لائٹ چین کی قسم، ISS مرحلہ III، R-ISS مرحلہ III، mSMART ہائی رسک گروپ" کی تصدیق کی۔

PET-CT اسکین نے دو طرفہ فیمر اور ٹیبیاس کے بون میرو گہاوں کے اندر نرم بافتوں کی کثافت میں میٹابولک سرگرمی میں اضافہ کا انکشاف کیا، جو ٹیومر کی شمولیت کا اشارہ ہے۔ بون میرو بایپسی نے 60.13٪ مہلک مونوکلونل پلازما خلیات کو دکھایا جس میں BCMA کا کوئی اظہار نہیں تھا۔

Ludaopei ہسپتال نے مریض اور اس کے خاندان کو BCMA-منفی ملٹیپل مائیلوما کے موجودہ علاج کی افادیت کے بارے میں آگاہ کیا، جو اگرچہ کچھ ادب کے مطابق ممکنہ طور پر مؤثر ہے، لیکن اس میں حتمی اعداد و شمار کی کمی ہے۔ احتیاط سے غور کرنے کے بعد، مریض اور اس کے خاندان نے علاج کے منصوبے کے ساتھ آگے بڑھنے کا انتخاب کیا۔

ایف سی ریگیمین کے ساتھ پیشگی شرط کے بعد، BCMA CAR-T سیلز 1 جون 2021 کو Ludaopei ہسپتال میں لگائے گئے۔ مریض کو انفیوژن کے بعد بخار پیدا ہوا، جسے بتدریج جارحانہ انسداد انفیکشن اور علامتی معاون علاج سے کنٹرول کیا گیا۔ انفیوژن کے بعد چودہ دن، بون میرو بایپسی نے کوئی بقایا مہلک مونوکلونل پلازما خلیات نہیں دکھائے۔ اکتیس دن بعد انفیوژن، بون میرو بائیوپسی منفی رہی۔ سیرم امیونو فکسیشن منفی تھا، سیرم فری لائٹ چین λ نارمل رینج کے اندر تھا، اور سیرم ایم پروٹین منفی تھا، جو بیماری کی مکمل معافی کی نشاندہی کرتا ہے۔

فی الحال، BCMA CAR-T سیل انفیوژن حاصل کرنے کے 8 ماہ سے زیادہ کے بعد، مریض اچھی صحت یابی اور علاج کے نتائج سے اعلیٰ اطمینان کے ساتھ مکمل معافی میں رہتا ہے۔