Системний червоний вовчак (СЧВ)-05

Пані С — 32-річна жінка, у якої два роки тому в анамнезі діагностували системний червоний вовчак (СЧВ). Її основні симптоми включали важкий нефрит, артрит і висип. Незважаючи на численні імуносупресивні терапії (включаючи глюкокортикоїди, гідроксихлорохін і ритуксимаб), її стан залишався неконтрольованим.

Умови перед обробкою:

 Симптоми: сильний біль і набряк суглобів, постійні висипання, значна втома та рецидивуючі спалахи нефриту.

 Лабораторні результати:

# SLEDAI-2K Оцінка: 16

# Рівень антитіл до дволанцюгової ДНК у сироватці крові: вище норми

# Рівні C3 і C4 комплемента: нижче норми

Процес лікування:

1. Відбір пацієнтів: враховуючи неефективність традиційних методів лікування та тяжкість її стану, пані С була включена до клінічного випробування терапії клітинами CAR-T.

2. Підготовка: перед інфузією CAR-T-клітин пані C пройшла стандартну хіміотерапію для виснаження існуючих лімфоцитів і підготовки до введення CAR-T-клітин.

3. Підготовка клітин:

# Т-клітин було виділено з крові пані С.

# Ці Т-клітини були створені генетично в лабораторії для експресії химерних антигенних рецепторів (CAR), націлених на антигени CD19 і BCMA.

4. Вливання клітин: після розширення та тестування якості сконструйовані клітини CAR-T були повторно введені в тіло пані С.

5. Стаціонарне спостереження: пані С спостерігали в лікарні протягом 25 днів після інфузії для спостереження за можливими побічними ефектами та оцінки ефективності.

Результати лікування:

1. Короткострокова відповідь:

# Покращення симптомів: протягом трьох тижнів після інфузії пані С відчула значне зменшення болю та набряку суглобів, а її висипання поступово зникли.

# Лабораторні результати: через два дні після інфузії В-клітини в крові пані С були повністю знищені, що вказує на ефективне націлювання клітинами CAR-T.

2. Проміжне оцінювання (3 місяці):

# Оцінка SLEDAI-2K: зменшено до 2, що вказує на значну ремісію захворювання.

# Функція нирок: значне зниження протеїнурії з нефритом під контролем.

# Імунологічні маркери: Зниження рівня антитіл проти дволанцюгової ДНК і рівні C3 і C4 комплементу повернулися до норми.

3. Довгострокові результати (12 місяців):

# Стійка ремісія: пані С підтримувала ремісію без прийому ліків протягом одного року без ознак рецидиву СЧВ.

# Безпека: окрім легкого синдрому вивільнення цитокінів (CRS), пані C не відчувала серйозних побічних ефектів. Її імунна система поступово відновилася після лікування, і В-клітини, що знову з’явилися, не виявляли патогенності.

Загалом стан пані С продемонстрував значне покращення та стійку ремісію після терапії CAR-T-клітинами, демонструючи потенціал цього лікування для важкої та рефрактерної СЧВ.

Звіт про тестування клітинки CART: