Метастатичний дрібноклітинний рак легені-01

У червні 2022 року 65-річний пацієнт пройшов плановий медичний огляд, і на КТ виявлено вузлик під плеврою в правій верхній частці легені. У січні 2023 року у пацієнта почалися такі симптоми, як захриплість, кашель, задишка. До травня 2023 року його кашель і задишка посилилися. Сканування показало значно підвищену метаболічну активність у вузлику правої верхньої частки легені, що дуже свідчить про рак легенів. Крім того, посилення метаболічної активності спостерігалося в багатьох лімфатичних вузлах, включаючи праву надключичну область, середостіння, трахею, парааортальну область і нижню порожнисту вену. На знімках також виявлено множинні вузлуваті потовщення в правій плеврі з підвищеною метаболічною активністю. Результати обстеження показали наявність метастазів у праву плевру з плевральним випотом, а остаточний діагноз метастатичного дрібноклітинного раку легенів було підтверджено за допомогою патологічного дослідження, візуалізації та імуногістохімії. Потім пацієнт активно отримував лікування.

Через п'ять місяців об'єм пухлини значно зменшився, і більшість метастатичних уражень зникли. Схема лікування включала початкову імунотерапію атезолізумабом у поєднанні з цільовою терапією анлотинібом. Атезолізумаб застосовували в дозі 1200 мг у перший день, після чого робили паузу в лікуванні. Анлотиніб застосовували перорально в дозі 10 мг на день протягом двох тижнів поспіль, після чого слідував семиденний період відпочинку, утворюючи 21-денний цикл лікування. Після 15 сеансів променевої терапії КТ-зображення показали значне зменшення ураження правої легені, також значно зменшилися праве середостіння та лімфатичні вузли. Контрольна комп’ютерна томографія 10.09.2023 показала позитивні зміни: зменшення правого плеврального випоту, зменшення потовщення правої плеври та зменшення середостінних та правих надключичних лімфатичних вузлів, без збільшення абдомінальних та заочеревинних лімфатичних вузлів.

Порівняно зі скануванням 7 травня 2023 року сканування 10 жовтня 2023 року показало помітне зменшення пухлини. Зокрема, спостерігалося зменшення у вузлику в правій верхній частці та в кількох лімфатичних вузлах поблизу трахеї, кровоносних судин, парааортальної області та нижньої порожнистої вени. Виявлене раніше вузлове потовщення місцевої очеревини, правої передньої грудної стінки та 11-12-го міжребер’я значно зменшилося. Крім того, вузликова тінь дещо низької щільності в м’язі правого плеча також значно зменшилася. Ці результати свідчать про те, що схема системного лікування була ефективною: більшість метастатичних уражень зникли, а решта уражень значно зменшилася. Оцінки візуалізації показують, що схема лікування була успішною, і пухлина зараз у стадії часткової ремісії.