Дифузна В-великоклітинна лімфома (DLBCL)-03

У березні 2021 року пан Ван (псевдонім) раптово відчув біль у правій нижній частині живота, який спочатку помилково прийняли за шлунково-кишковий дискомфорт, і не звернувся за медичною допомогою негайно. Протягом наступних двох місяців він неодноразово відчував симптоми болю внизу живота справа, що змусило його звернутися за медичною консультацією до місцевої лікарні. На КТ виявлено порушення товстої кишки та збільшення заочеревинних лімфатичних вузлів.

Лікарі рекомендували колоноскопію та біопсію для подальшої діагностики, яка підтвердила «дифузну великоклітинну В-клітинну лімфому», злоякісну пухлину, широко відому як лімфома. ПЕТ-КТ також підтвердила поширені вузлові гіперметаболічні ураження по всьому його тілу, найбільші з яких мали розміри 4,3*4,1*4,5 см.

За підтримки своєї родини пан Ван пройшов чотири цикли хіміотерапії R-CHOP. Контрольна ПЕТ-КТ після хіміотерапії показала часткову ремісію.

Однак подальше лікування призвело до серйозних ускладнень у пана Вана, таких як кишкова непрохідність, перфорація та гострий перитоніт. Шлунково-кишкові хірурги та лікуючі лікарі співпрацювали над планом хірургічного втручання, виконуючи резекцію товстої кишки та дренаж, поряд із симптоматичним підтримуючим лікуванням, ефективно керуючи його шлунково-кишковими симптомами.

Подальше сканування ПЕТ-КТ виявило збільшення ураження та розміру пухлини. Для кращого знищення пухлинних клітин лікарі скорегували режим посиленої хіміотерапії та рекомендували трансплантацію гемопоетичних стовбурових клітин.

Зазнавши низки невдач, пан Ван зазнав величезних фізичних і емоційних страждань, коли його стан погіршувався. Інфільтрація пухлини спостерігалася в багатьох областях, з нещодавно розвиненими мультифокальними вузловими гіперметаболічними ураженнями, які значно збільшували ракову область. Через пухлини по всьому тілу пан Ван страждав від хронічного системного болю, що заважало йому лежати рівно та спати через біль.

У розпачі пан Ван дізнався про терапію CAR-T, нову імунотерапію CAR-T-клітинами, спеціально розроблену для пацієнтів з рецидивом або рефрактерною В-клітинною лімфомою.

Перед проходженням терапії CAR-T біопсія лімфатичного вузла в правій паховій області показала позитивний результат на CD19 і CD20, забезпечуючи точні мішені для лікування CAR-T-клітинами. Професор Юй організував детальне комплексне медичне обстеження, що призвело до розробки індивідуального плану лікування CAR-T для пана Вана.

25 липня 2022 року пан Ван отримав інфузію клітин CD19/20 CAR-T у лікарні, і процедура пройшла гладко. Ретельний моніторинг і суворе підтримуюче лікування контролювали побічні реакції після інфузії без ускладнень, що загрожують життю.

Менш ніж за три місяці, до 10 жовтня 2022 року, контрольне ПЕТ-КТ підтвердило повну ремісію, а загальна оцінка вказувала на значне покращення стану його здоров’я.

Під час наступних спостережень пан Ван регулярно проходив КТ, МРТ або ПЕТ-КТ, усі підтверджуючи його повну ремісію. Станом на даний момент його здоров'я залишається добрим, перевищивши період повної ремісії, який триває понад 14 місяців.