Бьорн Сіменсен----Множинна мієлома (IgG лямбда) ISS-II

Вітаємо！Пацієнт з Норвегії Бйорн Сіменсен із дворічною стійкою ремісією.

67-річний джентльмен Бйорн Сіменсен звернувся до лікарні у вересні 2017 року зі скаргами на кашель і біль у грудях. Під час обстеження у нього виявили множинну мієлому (IgG лямбда) ISS-II. Хворий отримав 4 цикли хіміотерапії бортезомібом, леналідомідом та дексаметазоном. Після 4 циклів його білок М був менше 1 г/л. Після цього пацієнт перейшов на підтримуючу терапію леналідомідом (10 мг qdx3 тижні на місяць), яку він продовжував протягом наступних 2 років. Він залишався вільним від хвороби до літа 2021 року, коли під час оцінки ремісії у нього було виявлено підвищений білок М (5 г/л). Леналідомід було припинено, і він розпочав хіміотерапію карфілзомібом і даратумумабом з жовтня по грудень 2021 року. Однак хіміотерапія не була ефективною, і MRD після хіміотерапії була позитивною.

Пана Бьорна Сіменсена вперше оглянули в лікарні Лу Даопей 14 лютого 2022 року. Його MRD показала 0,25 відсотка аномальних плазматичних клітин. ІЕФ показав IgG і білок М 3 г/л. ПЕТ-КТ показала збільшення поглинання в яєчку, особливо в правому, яке також було збільшене під час огляду. Була проведена біопсія яєчка, яка виявила злоякісні плазматичні клітини. Пацієнтка була відібрана для проведення клітинної терапії CART. Попереднє кондиціонування проводили флударабіном і циклофосфамідом протягом 3 днів. Клітини CAR-T вводили в день 0 (4/3/2222). Введена доза становила 0,5X10^6/кг. Після інфузії у пацієнта спостерігалася лихоманка нейтропенії, яку контролювали за допомогою внутрішньовенних антибіотиків. Припухлість правого яєчка поступово зменшується до нормальних розмірів. На 28 день дослідження КМ виявилося негативним на плазматичні клітини. Пацієнта виписали з Лу Даопей з регулярним спостереженням у гематологічному центрі його міста.