Гострий лімфобластний лейкоз (T-ALL)-04

Клітинний гострий лімфобластний лейкоз з раннім рецидивом після трансплантації та комбінований лейкоз центральної нервової системи

Пацієнт був 15-річним хлопцем, у якого наприкінці грудня 2020 року діагностовано Т-клітинний гострий лімфобластний лейкоз (T-ALL з позитивним STIL-TAL1, поганим прогностичним геном), і його лікували в місцевій лікарні з множинними цикли регулярної хіміотерапії для досягнення повної ремісії. 02.06.2021 проведена гемізиготна трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин від батька до сина, але, на жаль, через 3 місяці після трансплантації виявлено рецидив кісткового мозку, 1 курс хіміотерапії виявився неефективним. Один курс хіміотерапії виявився неефективним, і в той же час у нього з'явилися опуклі щоки і підтікання повітря, викривлені кути рота, а люмбальна пункція свідчила про розвиток лейкемії центральної нервової системи.

T-ALL з позитивним результатом STIL-TAL1, ранній рецидив після алогенної трансплантації в поєднанні з лейкемією центральної нервової системи є дуже важким випадком для лікування в епоху без CAR-T. Батько дитини через своїх друзів запитав про директора лікарні Ludoupe Чжана Цяня, і після детального спілкування вони прийшли до лікарні Yanda Ludoupe, бажаючи боротися за своє життя, зареєструвавшись у клінічному дослідженні CAR-T.

Перший CAR-T не вдався, пухлинні клітини розмножувалися дуже швидко, і його життя було під загрозою.

26 жовтня 2021 року пацієнтка поступила в першу палату гематологічного відділення. Через швидке розмноження пухлинних клітин пацієнта можна було лікувати лише хіміотерапією, щоб зменшити навантаження на пухлину, та введенням хіміотерапевтичних препаратів у люмбальний пункції. Спинномозкова рідина негативна. Після стабілізації стану пацієнта відібрали лімфоцити його батька для культивування клітин CAR-T, а 19 листопада пацієнту влили донорські клітини CD7 CAR-T.

Через кілька днів після інфузії, перед розмноженням клітин CAR-T, пухлинні клітини пацієнта знову швидко розмножилися, і в периферичній крові можна було побачити велику кількість клітин-попередників, тому перший CAR-T не вдався.

Так сталося, що в нашій лікарні на цьому етапі проводилися клінічні випробування універсального КАР-Т (CD7 UCAR-Т) при гострому Т-лімфобластному лейкозі. Батьки дуже хвилювалися і сказали, що хочуть дати своїй дитині спробувати, навіть якщо шанс був 1%. Директор Чжан Цінь знову обговорив із родиною та вирішив зареєструвати їхню дитину в нашому клінічному дослідженні CD7 UCAR-T.

# Повна ремісія після участі в клінічному дослідженні CD7 UCAR-T, тепер через 2 місяці після трансплантації

2 грудня пацієнту ввели клітини CD7 U-CART, які використовувалися для зменшення навантаження на пухлину, одночасно забезпечуючи активне симптоматичне підтримуюче лікування. 2 грудня пацієнту влили клітини CD7 U-CART. Після інфузії хворий кілька днів мав високу температуру і поганий настрій. Життєві показники пацієнта поступово стабілізувалися, а температура тіла поступово нормалізувалася після того, як медичний персонал прийняв пацієнта протиінфекційну та регідратаційну терапію.

Кісткова та люмбальна пункції на 18-й та 28-й дні після інфузії CD7 UCAR-T показали повну ремісію з негативним MRD. Психічний стан дитини ставав все краще і краще, апетит відновився, він знову активізувався, а його мама, яка щодня була в сльозах, нарешті побачила посмішку, якої давно не бачили.

На даний момент пацієнт пройшов другу гемісумісну ТГСК у нашій лікарні протягом 2 місяців, і захворювання досі знаходиться в повній ремісії.