Гострий лімфобластний лейкоз (T-ALL)-03

пацієнт: Хуан XX

Стать:Чоловік

Вік: 42 роки

Національність: Китайська

Діагностика: Гострий лімфобластний лейкоз (T-ALL)

Зв'яжіться з нами

Особливості корпусу:

- Діагноз: Гострий Т-клітинний лімфобластний лейкоз

- Початок і симптоми: квітень 2020 року, проявились запамороченням, втомою та шкірними кровотечами. Діагностований гострий Т-клітинний лімфобластний лейкоз за допомогою MICM дослідження кісткового мозку.

- Початкове лікування: досягнуто повної ремісії (CR) після хіміотерапії за схемою VDCLP, після чого було проведено 2 цикли інтенсивної хіміотерапії.

- 19 липня 2020 року: проведена трансплантація алогенної гемопоетичної стовбурової клітини від жінки-донора (HLA 5/10 A донор А). Режим кондиціонування включав загальне опромінення тіла (TBI), циклофосфамід (CY) і етопозид (VP-16). Периферичні стовбурові клітини були введені 24 липня, з відновленням гранулоцитів на день +10 і приживленням тромбоцитів на день +13. Після цього регулярні амбулаторні спостереження.

- 25 лютого 2021: під час спостереження виявлено рецидив кісткового мозку.

- Лікування: розпочато терапію пероральним талідомідом.

- 8 березня: поступила в нашу лікарню.

- Морфологія кісткового мозку: 61,5% бластів.

- Класифікація периферичної крові: 15% бластів.

- Імунофенотипування: 35,25% клітин, що експресують CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, що вказує на злоякісні незрілі Т-лімфоцити.

- Хромосомний аналіз: 46, XX [9].

- Злитий ген лейкемії: позитивний злитий ген SIL-TAL1; кількісне вимірювання: SIL-TA.

- Мутація пухлини крові: негативна.

- Аналіз химеризму (після HSCT): донорські клітини становили 45,78%.

- 11 березня: Збір аутологічних лімфоцитів периферичної крові для культури клітин CD7-CART.

- Лікування: схема VILP (VDS 4 мг, IDA 10 мг, L-аспарагіназа 10 000 МО qd x 4 дні, Dex 9 мг q12h x 9 днів) у поєднанні з талідомідом для контролю пухлини.

- 19 березня: хіміотерапія за схемою ФК (Грип 50 мг х 3 дні, СТХ 0,4 г х 3 дні).

- 24 березня (перед інфузією): морфологія кісткового мозку показала гіперплазію V ступеня з 22% бластів.

- Проточна цитометрія кісткового мозку: 29,21% клітин (ядерних клітин), що експресують CD3, CD5, CD7, CD99, частково експресують cCD3, що вказує на злоякісні незрілі Т-клітини.

- Кількісний злитий ген SIL-TAL1: 1,913%.

Лікування:

- 26 березня: Інфузія аутологічних клітин CD7-CART (5*10^5/кг)

- Побічні ефекти, пов’язані з CAR-T: CRS 1 ступеня (лихоманка), відсутність нейротоксичності

- 12 квітня (день 17): подальше спостереження показало морфологію кісткового мозку в стадії ремісії, відсутність злоякісних незрілих клітин за допомогою проточної цитометрії та кількісне визначення злитого гена SIL-TAL1 (STIL-SCL) на 0