سىستېمىلىق Lupus Erythematosus (SLE) -02

بۇ بىمار 20 ياشلىق ئايال بولۇپ ، ئېغىر ۋە تېز تەرەققىي قىلىۋاتقان سىستېمىلىق قىزىل داغ كېسىلى (SLE). گەرچە گىدروكىخلوروئىن سۇلفات ، ئازاتوئوپرىن ، مىكوفېنول موفېتىل ۋە بېلىمۇماب بىلەن داۋالاشقا قارىماي ، ئۇنىڭ بۆرەك ئىقتىدارى بەش ئاي ئىچىدە ناچارلىشىپ ، ئاقسىل سىيىش كېسىلى (24 سائەتلىك كرېتىننىڭ قىممىتى 10 مىڭ 717 مىللىگىرامغا يېتىدۇ) ۋە مىكروسكوپلۇق قاناشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. كېيىنكى تۆت ھەپتە ئىچىدە ، ئۇنىڭ خىروئىننىڭ مىقدارى 1.69 mg / dl (نورمال دائىرە 0.41 ~ 0.81 mg / dl) غا ئۆرلىدى ، بۇ قاندىكى ياغنىڭ ئېشىپ كېتىشى ۋە بۆرەك نەيچىسى كىسلاتاسى. بۆرەكنىڭ ئۆسمىسى 4-باسقۇچلۇق بۆرەك ياللۇغىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. ئۆزگەرتىلگەن NIH پائالىيەت كۆرسەتكۈچى 15 (ئەڭ يۇقىرى 24) ، ئۆزگەرتىلگەن NIH سوزۇلما كۆرسەتكۈچى 1 (ئەڭ يۇقىرى 12). بىمار بەدىنىدىكى تولۇقلاش سەۋىيىسى ۋە كۆپ خىل ئاپتوماتىك ئانتىتېلانى تۆۋەنلەتتى ، مەسىلەن يادروغا قارشى ئانتىتېلا ، قوش يۆنىلىشلىك DNA ، يادروغا قارشى تۇرۇش ۋە گىستونغا قارشى ئانتىتېلا.

توققۇز ئايدىن كېيىن ، بىمارنىڭ كرېتىننىڭ مىقدارى 4.86 mg / dl غا ئۆرلەپ ، دىئالىز ۋە قان بېسىمنى تۆۋەنلىتىش ئارقىلىق داۋالاشقا موھتاج. تەجرىبىخانىنىڭ نەتىجىسى SLE كېسەللىك پائالىيەت كۆرسەتكۈچى (SLEDAI) نىڭ 23 نومۇر ئىكەنلىكىنى كۆرسىتىپ ، ئىنتايىن ئېغىر ئەھۋالنى كۆرسەتتى. نەتىجىدە ، بىمار CAR-T داۋالاشنى قوبۇل قىلدى. داۋالاش جەريانى تۆۋەندىكىچە:

- CAR-T ھۈجەيرىسى ئوكۇل قىلىنىپ بىر ھەپتىدىن كېيىن ، دىئالىز ئولتۇرۇش ئارىلىقى كۆپەيدى.

- ئوكۇلدىن كېيىنكى ئۈچ ئايدىن كېيىن ، كرېتىننىڭ مىقدارى 1.2 mg / dl غا تۆۋەنلىدى ، مۆلچەرلەنگەن يەر شارىنىڭ سۈزۈش نىسبىتى (eGFR) ئەڭ تۆۋەن بولغاندا 8 مىللىمېتىر / مىنۇتىغا 1.73m² دىن 24 مىللىمېتىر / مىنۇتىغا 1.73m² كە ئۆرلىدى ، بۇ 3b باسقۇچنى كۆرسىتىدۇ. سوزۇلما بۆرەك كېسىلى. قان بېسىمنى تۆۋەنلىتىش دورىلىرىمۇ ئازايتىلدى.

- يەتتە ئايدىن كېيىن ، بىمارنىڭ بوغۇم ياللۇغى ئالامەتلىرى پەسەيدى ، ئالتە ھەپتە ئىچىدە C3 ۋە C4 تولۇقلاش ئامىللىرى نورمال ھالەتكە كەلدى ، يادروغا قارشى ئانتىتېلا ، dsDNA ۋە باشقا ئاپتوماتىك ماددىلار يوقىتىلدى. بىمارنىڭ بۆرەك ئىقتىدارى كۆرۈنەرلىك ياخشىلاندى ، 24 سائەتلىك ئاقسىل سىيىش مىقدارى 3400 مىللىگىرامغا چۈشۈپ قالدى ، گەرچە ئۇ ئاخىرقى قېتىملىق ئىز قوغلاشتا يۇقىرى كۆتۈرۈلگەن بولسىمۇ ، ئەمما ئەسلىگە كەلتۈرگىلى بولمايدىغان يەر شارىنىڭ بۇزۇلۇشىنى كۆرسىتىدۇ. پلازما پىلاستىنكىسىنىڭ قويۇقلۇقى نورمال بولۇپ ، ئىششىق يوق. سۈيدۈك ئانالىزىدا بۆرەك ياللۇغى ئالامەتلىرى كۆرۈلمىگەن ، قاناش ياكى قىزىل قان ھۈجەيرىسى يوق. بىمار ھازىر نورمال تۇرمۇشنى ئەسلىگە كەلتۈردى.