چوڭ تىپتىكى B ھۈجەيرە لىمفا ئۆسمىسى (DLBCL) -03

2021-يىلى 3-ئايدا ، ۋاڭ ئەپەندى (تەخەللۇسى) تۇيۇقسىز ئاشقازان ئاستى بېزى ئاغرىقىنى ھېس قىلدى ، دەسلەپتە ئاشقازان-ئۈچەيدە بىئاراملىق دەپ خاتالاشتى ، ھەمدە دەرھال دوختۇرغا كۆرۈنمىدى. كېيىنكى ئىككى ئاي ئىچىدە ، ئۇ قورساقنىڭ ئوڭ ئاستى ئاغرىقىنىڭ ئالامەتلىرىنى كۆپ قېتىم باشتىن كەچۈرۈپ ، شۇ يەردىكى دوختۇرخانىدا دوختۇردىن مەسلىھەت سورىدى. CT تەكشۈرۈشىدە چوڭ ئۈچەيدىكى نورمالسىزلىق ۋە چوڭايغان كۆرۈش تور پەردىسى لىمفا تۈگۈنى بايقالغان.

دوختۇرلار داۋاملىق دىئاگنوز قويۇش ئۈچۈن چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسى ۋە بىئوپوسسىيە قىلىشنى تەۋسىيە قىلدى ، بۇ «لىمفا ئۆسمىسى» دەپ ئاتىلىدىغان يامان سۈپەتلىك ئۆسمە «چوڭ B ھۈجەيرە لىمفا ئۆسمىسىنى تارقىتىدۇ». PET-CT ئۇنىڭ پۈتۈن بەدىنىدە كەڭ تارقالغان تۈگۈنچە يۇقىرى قان بېسىم كېسەللىكىنى تېخىمۇ جەزملەشتۈردى ، ئەڭ چوڭ ئۆلچىمى 4.3 * 4.1 * 4.5cm.

ۋاڭ ئەپەندى ئائىلىسىدىكىلەرنىڭ قوللىشى بىلەن R-CHOP خىمىيىلىك داۋالاشنىڭ تۆت دەۋرىنى باشتىن كەچۈردى. خىمىيىلىك داۋالاشتىن كېيىنكى PET-CT قىسمەن ئەسلىگە كەلگەنلىكىنى كۆرسەتتى.

قانداقلا بولمىسۇن ، كېيىنكى داۋالاش ئۇسۇللىرى ۋاڭ ئەپەندىگە ئۈچەي توسۇلۇش ، تېشىلىش ۋە جىددىي خاراكتېرلىك قورساق پەردىسى ياللۇغى قاتارلىق ئېغىر ئەگەشمە كېسەللىكلەرنى كەلتۈرۈپ چىقاردى. ئاشقازان-ئۈچەي كېسەللىكلىرى دوختۇرى ۋە قاتناشقان دوختۇرلار ئوپېراتسىيە پىلانىدا ھەمكارلىشىپ ، چوڭ ئۈچەينى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ۋە سۇ چىقىرىش ، كېسەللىك ئالامەتلىرىنى قوللاش بىلەن بىللە ، ئۇنىڭ ئاشقازان-ئۈچەي كېسەللىك ئالامەتلىرىنى ئۈنۈملۈك كونترول قىلدى.

كېيىنكى PET-CT سىكانىرلاش ئۆسمىنىڭ زەخىملىنىشى ۋە چوڭ-كىچىكلىكىنى ئاشكارىلىدى. ئۆسمە ھۈجەيرىسىنى تېخىمۇ ياخشى يوقىتىش ئۈچۈن ، دوختۇرلار كۈچەيتىلگەن خىمىيىلىك داۋالاش ئۇسۇلىنى تەڭشەپ ، قان يېتىشتۈرۈش غول ھۈجەيرىسىنى كۆچۈرۈشنى تەۋسىيە قىلدى.

بىر قاتار ئوڭۇشسىزلىقلارنى باشتىن كەچۈرگەن ۋاڭ ئەپەندى كېسەللىك ئەھۋالىنىڭ ناچارلىشىشىغا ئەگىشىپ غايەت زور جىسمانىي ۋە ھېسسىيات ئازابىنى باشتىن كەچۈردى. ئۆسمىنىڭ سىڭىپ كىرىشى كۆپ ساھەدە كۆرۈلگەن بولۇپ ، يېڭىدىن تەرەققىي قىلغان كۆپ مەنبەلىك تۈگۈنچە يۇقىرى قان بېسىم كېسەللىكى راك رايونىنى كۆرۈنەرلىك كېڭەيتىۋەتكەن. پۈتۈن بەدىنىدىكى ئۆسمە سەۋەبىدىن ، ۋاڭ ئەپەندى ئاستا خاراكتېرلىك سىستېمىلىق ئاغرىققا گىرىپتار بولۇپ ، ئاغرىق سەۋەبىدىن تەكشى يېتىپ ئۇخلاش تەسكە توختىدى.

ئۈمىدسىزلەنگەن ۋاڭ ئەپەندى CAR-T داۋالاش ئۇسۇلىنى ئۆگەندى ، بۇ رومان قايتا قوزغالغان ياكى سۇندۇرغۇچى B ھۈجەيرە لىمفا ئۆسمىسى بىمارلىرى ئۈچۈن لايىھەلەنگەن CAR-T ھۈجەيرە ئىممۇنىتېتلىق داۋالاش.

CAR-T داۋالاشتىن بۇرۇن ، ئوڭ تەرەپتىكى لىمفا تۈگۈنى بىئوپسىيىسى CD19 ۋە CD20 ئاكتىپلىقىنى كۆرسىتىپ ، CAR-T ھۈجەيرىسىنى داۋالاشنىڭ ئېنىق نىشانى بىلەن تەمىنلىدى. پروفېسسور يۈ تەپسىلىي ئەتراپلىق بەدەن تەكشۈرۈشنى تەشكىللەپ ، ۋاڭ ئەپەندىنىڭ يەككە CAR-T داۋالاش پىلانىنى تۈزۈشكە يېتەكلىدى.

2022-يىلى 7-ئاينىڭ 25-كۈنى ، ۋاڭ ئەپەندى دوختۇرخانىدا CD19 / 20 CAR-T ھۈجەيرىسىنىڭ ئوكۇل قىلىنىشىنى تاپشۇرۇۋالغان ، تەرتىپ ئوڭۇشلۇق بولغان. يېقىندىن كۆزىتىش ۋە قاتتىق قوللاش پەرۋىشى ھاياتىغا خەۋپ يەتكۈزىدىغان ئەگەشمە كېسەللىكلەر بولماستىن يۇقۇملانغاندىن كېيىنكى ناچار ئىنكاسلارنى كونترول قىلدى.

ئۈچ ئايغا يەتمىگەن ۋاقىت ئىچىدە ، 2022-يىلى 10-ئۆكتەبىرگىچە ، كېيىنكى PET-CT تەكشۈرۈشى تولۇق ئەسلىگە كەلگەنلىكىنى دەلىللىدى ، ئومۇمىي باھالاش ئۇنىڭ سالامەتلىك ئەھۋالىنىڭ كۆرۈنەرلىك ياخشىلانغانلىقىنى كۆرسىتىپ بەردى.

كېيىنكى ئىز قوغلاش جەريانىدا ، ۋاڭ ئەپەندى قەرەللىك ھالدا CT ، MRI ياكى PET-CT سىكانىرلاپ ، ئۇلارنىڭ تولۇق ئەسلىگە كېلىش ئەھۋالىنى ئىسپاتلىغان. ھازىرغا قەدەر ، ئۇنىڭ سالامەتلىكى يەنىلا ياخشى بولۇپ ، تولۇق ئەسلىگە كېلىش ۋاقتى 14 ئايدىن ئېشىپ كەتتى.