ئۆتكۈر لىمفا ئۆسمىسى ئاق قان كېسىلى (T-ALL) -03

بىمار: خۇاڭ XX

جىنىس： ئەر

يېشى: 42 ياش

دۆلەت تەۋەلىكى: خەنزۇچە

دىئاگنوز: ئۆتكۈر لىمفا ئۆسمىسى ئاق قان كېسىلى (T-ALL)

بىز بىلەن ئالاقىلىشىڭ

دېلو ئالاھىدىلىكى:

- دىئاگنوز: جىددىي خاراكتېرلىك T ھۈجەيرە لىمفا ئۆسمىسى ئاق قان كېسىلى

- قوزغىلىش ۋە كېسەللىك ئالامەتلىرى: 2020-يىلى 4-ئاي ، باش قېيىش ، ھارغىنلىق ۋە تېرە قاناش نۇقتىلىرى ئوتتۇرىغا قويۇلغان. سۆڭەك يىلىمى MICM تەكشۈرۈشى ئارقىلىق ئۆتكۈر T ھۈجەيرە لىمفا ئۆسمىسى ئاق قان كېسىلىگە دىئاگنوز قويۇلغان.

- دەسلەپكى داۋالاش: VDCLP خىمىيىلىك داۋالاشتىن كېيىن تولۇق ئەسلىگە كەلتۈرۈش (CR) گە ئېرىشتى ، ئۇنىڭدىن كېيىن 2 دەۋرىيلىك خىمىيىلىك داۋالاش ئېلىپ بېرىلدى.

- 2020-يىلى 7-ئاينىڭ 19-كۈنى: ئايال ئىئانە قىلغۇچىدىن ئاللوگېنلىق قان يېتىشتۈرۈش غول ھۈجەيرىسىنى كۆچۈرۈشنى قوبۇل قىلدى (HLA 5/10 ئىئانە قىلغۇچى A). شەرتلىك تۈزۈم ئومۇمىي بەدەننى نۇرلاندۇرۇش (TBI) ، سىكلوفوسفمىد (CY) ۋە ئېتوپوسىد (VP-16) نى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. سىرتقى غول ھۈجەيرىلەر 7-ئاينىڭ 24-كۈنى ئوكۇل قىلىندى ، گرانولوسىتنىڭ ئەسلىگە كېلىشى +10 ، كۈنىگە قان پلاستىنكىسى ئويۇلدى. بۇنىڭدىن كېيىن قەرەللىك ئامبۇلاتورىيەدە ئىز قوغلاش.

- 2021-يىلى 25-فېۋرال: ئىز قوغلاش جەريانىدا سۆڭەك يىلىمىنىڭ قايتا قوزغىلىشى بايقالدى.

- داۋالاش: ئېغىزدىكى تالودومىد بىلەن داۋالاشنى باشلىدى.

- 8-مارت: دوختۇرخانىمىزغا قوبۇل قىلىندى.

- سۆڭەك يىلىمى مورفولوگىيىسى:% 61.5 پارتىلاش.

- سىرتقى قاننى تۈرگە ئايرىش:% 15 پارتىلاش.

ئىممۇنىتېتلاش ئۇسۇلى: CD99 ، CD5 ، CD3dim ، CD8dim ، CD7 ، cCD3 ، CD2dim ، HLA-ABC ، cbcl-2 ، CD81 ، CD38 نى ئىپادىلەيدىغان% 35.25 ھۈجەيرە يامان سۈپەتلىك يېتىلمىگەن T لىمفا ھۈجەيرىسىنى كۆرسىتىدۇ.

- خىروموسوم ئانالىزى: 46 ، XX [9].

- ئاق قان كېسىلىنىڭ بىرىكىشى گېنى: SIL-TAL1 بىرىكتۈرۈش گېنى مۇسبەت. مىقدارنى ئۆلچەش: SIL-TA.

- قان ئۆسمىسىنىڭ ئۆزگىرىشى: مەنپىي.

- خىمىيىلىك ئانالىز (HSCT دىن كېيىنكى): ئىئانە قىلغۇچى ھۈجەيرىلەر% 45.78 نى ئىگىلىدى.

- 11-مارت: CD7-CART ھۈجەيرە مەدەنىيىتى ئۈچۈن ئاپتوماتىك سىرتقى قان لىمفا ھۈجەيرىسىنى توپلاش.

- داۋالاش: VILP (VDS 4mg ، IDA 10mg ، L-asparaginase 10،000 IU qd x 4 كۈن ، Dex 9mg q12h x 9 كۈن) رېماتىزم تالومىد بىلەن بىرىكىپ ئۆسمىنى كونترول قىلىدۇ.

- 19-مارت: FC خىمىيىلىك داۋالاش (Flu 50mg x 3 كۈن ، CTX 0.4gx 3 كۈن).

- 3-ئاينىڭ 24-كۈنى (دەم ئېلىشتىن بۇرۇن): سۆڭەك يىلىمى مورفولوگىيىسى V دەرىجىدىكى يۇقىرى قان بېسىمىنى كۆرسىتىپ بەردى ،% 22 پارتىلىدى.

- سۆڭەك يىلىمى ئېقىمى Cytometry: CD3 ، CD5 ، CD7 ، CD99 نى ئىپادىلەيدىغان% 29.21 ھۈجەيرە (يادرو ھۈجەيرىسى) ، قىسمەن cCD3 نى ئىپادىلەيدۇ ، يامان سۈپەتلىك يېتىلمىگەن T ھۈجەيرىسىنى كۆرسىتىدۇ.

- مىقدار SIL-TAL1 بىرىكتۈرۈش گېنى:% 1.913.

داۋالاش:

- 26-مارت: ئاپتوماتىك CD7-CART ھۈجەيرىسىنىڭ ئوكۇل قىلىنىشى (5 * 10 ^ 5 / kg)

- CAR-T مۇناسىۋەتلىك قوشۇمچە ئۈنۈملەر: CRS 1-دەرىجىلىك (قىزىتما) ، نېرۋا ئاجىزلىقى يوق

- 4-ئاينىڭ 12-كۈنى (17-كۈنى): ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈشتە سۆڭەك يىلىمى مورفولوگىيىسى كۆرسىتىلدى ، ئېقىن سىتومېتىرىيىسى ئارقىلىق بايقالغان يامان سۈپەتلىك يېتىلمىگەن ھۈجەيرىلەر ۋە SIL-TAL1 (STIL-SCL) بىرىكتۈرۈش گېنىنىڭ مىقدارى 0.