Системалы Люпус Эритематозы (SLE) -02
Пациент - 20 яшьлек хатын-кыз, каты һәм тиз үсә барган системалы лупус эритематозы (SLE). Гидроксихлорокин сульфаты, азатиоприн, микофенолат мофетил һәм белимумаб белән дәвалануга карамастан, аның бөер функциясе биш ай эчендә начарланды, протеинурия белән каты нефритка китерде (24 сәгатьлек креатин бәясе 10,717 мг / г) һәм микроскопик гематурия. Киләсе дүрт атна эчендә аның креатин дәрәҗәсе 1,69 мг / длга кадәр артты (нормаль диапазон 0,41 ~ 0,81 мг / дл), гиперфосфатемия һәм бөер торбасы кислотасы белән бергә. Бөер биопиясе 4 этапта нефритны күрсәтте. Nзгәртелгән NIH эшчәнлеге индексы 15 (максимум 24), һәм үзгәртелгән NIH хроникасы индексы 1 (максимум 12) иде. Пациент организмдагы тулыландыру дәрәҗәсен һәм берничә автоантибодны киметте, мәсәлән, антитерик антителалар, ике катлы ДНК, анти-нуклеосома һәм анти-гистон антителалары.
Тугыз айдан соң, пациентның креатин дәрәҗәсе 4,86 мг / длга күтәрелде, диализ һәм антихипертенсив терапия таләп итә. Лаборатория нәтиҗәләре SLE авырулар эшчәнлеге индексы (SLEDAI) 23 балл күрсәтте, бу бик авыр хәлне күрсәтә. Нәтиҗәдә, пациент CAR-T терапиясен үтте. Дәвалау процессы түбәндәгечә булды:
- CAR-T күзәнәк инфузиясеннән соң бер атна узгач, диализ сессияләре аралыгы артты.
- Инфузиядән соң өч ай, креатин дәрәҗәсе 1,2 мг / длга кадәр кимеде, һәм гломеруляр фильтрлау ставкасы минимум 8 мл / мин / 1,73м²дан 24 мл / мин / 1,73м²га кадәр артты, бу 3б этапны күрсәтә. хроник бөер авыруы. Антихипертенсив дарулар да кимеде.
- sevenиде айдан соң пациентның артрит симптомнары басылды, C3 һәм C4 тулыландыручы факторлар алты атна эчендә гадәти хәлгә кайттылар, һәм антитерик антителалар, dsDNA һәм башка автоантибодлар юкка чыкты. Пациентның бөер функциясе сизелерлек яхшырды, 24 сәгатьлек протеинурия 3400 мгга кадәр кимеде, гәрчә ул соңгы күзәтүдә күтәрелсә дә, кире кайтарылмый торган гломеруляр зыянны күрсәтә. Плазмалы альбумин концентрациясе нормаль иде, шеш юк; сидек анализы нефрит билгеләрен күрсәтмәде, һәм гематурия, кызыл кан күзәнәкләре юк иде. Хәзер пациент гадәти тормышын дәвам итте.
тасвирлау2