Metпкә яман шешенең метастатик-01

2022 елның июнендә 65 яшьлек ир-ат пациенты гадәти физик тикшерү үткәрде, һәм КТ тикшерүе үпкәнең уң өске өлешендәге плевра астындагы төенне ачыклады. 2023 елның гыйнварында пациент кычкыру, йөткерү, сулыш кысу кебек симптомнарны күрә башлады. 2023 елның маена аның йөткерүе һәм сулышы начарайды. Сканерлар үпкә яман шешенең уң өске өлешендәге метаболик активлыкны сизелерлек арттырдылар. Моннан тыш, лимфа төеннәрендә метаболик активлыкның артуы күзәтелә, шул исәптән уң супраклавикуляр өлкә, медиастинум, трахея, пара-аорт өлкәсе һәм түбән вена кава. Рәсемнәр шулай ук ​​метаболик активлыкның артуы белән уң плеврада берничә төсле калынлыкны күрсәттеләр. Экспертиза нәтиҗәләре плевур эффузиясе белән уң плевр метастазын күрсәтте, һәм үпкә яман шешенең метастатик диагностикасы патологик экспертиза, имидж һәм иммунохистохимия ярдәмендә расланды. Аннары пациент актив рәвештә дәваланды.

Биш айдан соң шеш күләме сизелерлек кимеде, һәм күпчелек метастатик җәрәхәтләр юкка чыкты. Дәвалау режимына башлангыч атезолизумаб иммунотерапиясе кертелгән, анлотиниб максатчан терапия белән кушылган. Атезолизумаб беренче көнне 1200 мг дозада бирелде, аннары дәвалауда пауза. Анлотинибка ике атна дәвамында көн саен 10 мг дозада телдән бирделәр, аннары җиде көнлек ял вакыты, 21 көнлек дәвалау циклын формалаштырдылар. Радиотерапиянең 15 сессиясеннән соң, КТ рәсемнәре уң үпкәдәге лезониянең сизелерлек кимүен күрсәттеләр, һәм уң медиастин һәм лимфа төеннәре дә сизелерлек кимеде. 2023-нче елның 10-нчы сентябрендә КТ тикшерүе уңай үзгәрешләр күрсәтте: уң плевр эффузиясенең кимүе, уң плевр калынлашуның кимүе, һәм кечерәк урта һәм уң супраклавикуляр лимфа төеннәре, карын һәм ретроперитональ лимфа төеннәре киңәюсез.

2023 елның 7 маенда сканер белән чагыштырганда, 2023 елның 10 октябрендә сканер шешнең сизелерлек кимүен күрсәтте. Аерым алганда, кысылу уң өске лобдагы һәм трахея янындагы берничә лимфа төеннәрендә, кан тамырлары, пара-аорт өлкәсе һәм түбән вена кавада күзәтелә. Элегерәк күзәтелгән җирле перитонда, уң күкрәк стенасында һәм 11-12 нче интеркосталь киңлектә сизелерлек кимеде. Өстәвенә, уң җилкә мускулындагы аз аз тыгызлыктагы түгәрәк күләгә дә сизелерлек кимеде. Бу нәтиҗәләр системалы дәвалау режимының эффектив булуын күрсәтә, күпчелек метастатик лезонияләр юкка чыга, калган тән җәрәхәтләре сизелерлек кими. Тасвирлама бәяләү дәвалау режимының уңышлы булуын күрсәтә, һәм шеш хәзер өлешчә кичерү стадиясендә.