Кискен лимфобластик лейкоз (T-ALL) -04

Кәрәзле кискен лимфобластик лейкоз, транспланттан соң кабатлану һәм үзәк нерв системасы лейкозы белән

Пациент 15 яшьлек ир-ат иде, аңа T-күзәнәк кискен лимфобластик лейкоз диагнозы куелды (T-ALL STIL-TAL1 позитивлыгы, начар прогноз гены), һәм җирле больницада берничә кеше белән дәваландылар. тулы ремизациягә ирешү өчен регуляр химиотерапия цикллары. 2021 елның 2 июнендә ата-улыннан гемизигоз гаематопоиетик тамыр клеткасы трансплантациясе үткәрелде, ләкин, кызганычка каршы, трансплантациядән соң 3 ай эчендә сөяк чылбырының кабатлануы ачыкланды, һәм 1 цикл химиотерапия нәтиҗәсез булды. Химиотерапиянең бер циклы эффектив булмады, һәм шул ук вакытта ул яңакларын һәм һаваның агып чыгуын, авызның кәкре почмакларын үстерде, һәм ломбард тешләү үзәк нерв системасы лейкозы үсешен тәкъдим итте.

T-ALL STIL-TAL1 позитивлыгы, аллоген трансплантациясеннән соң иртә кабатлану, үзәк нерв системасы лейкозы белән берлектә, CAR-Tсыз чорда дәвалау бик авыр очрак. Баланың әтисе дуслары аша Людопе больницасы директоры Чжан ianянь турында сорады, һәм җентекле аралашудан соң, алар CAR-T клиник сынауларына язылып, үз тормышлары өчен көрәшергә теләп, Янда Людуп хастаханәсенә килделәр.

Беренче CAR-T уңышсыз калды, шеш күзәнәкләре бик тиз артты, һәм аның тормышы куркыныч астында иде.

2021 елның 26 ​​октябрендә пациент Гематология бүлегенең беренче бүлегенә кабул ителде. Шеш күзәнәкләренең тиз тапкырлануы аркасында, пациент шеш авырлыгын киметү өчен химиотерапия белән, һәм химиотерапевтик препаратларның ломбард тешләү кабыгы белән дәвалана ала. Ereереброспиналь сыеклык тискәре иде. Пациентның хәле тотрыкланганнан соң, әтисенең лимфоцитлары CAR-T күзәнәк культурасы өчен җыелган, һәм 19 ноябрьдә пациентка CD7 CAR-T донор күзәнәкләре салынган.

Инфузиядән соң берничә көннән, CAR-T күзәнәкләре киңәю алдыннан, пациентның шеш күзәнәкләре тагын да тиз арта, һәм периферия канында күп санлы токым күзәнәкләре күренергә мөмкин, шуңа күрә беренче CAR-T уңышсыз калды.

Шулай итеп, безнең хастаханә бу этапта кискен Т-лимфобластик лейкоз өчен универсаль CAR-T (CD7 UCAR-T) клиник сынау үткәрде. Ата-аналар бик борчылдылар һәм 1% мөмкинлек булса да, балаларын сынап карарга теләгәннәрен әйттеләр. Директор Чжан inин кабат гаилә белән сөйләште һәм үз балаларын безнең CD7 UCAR-T клиник сынауга яздырырга булды.

# CD7 UCAR-T клиник сынауга язылганнан соң тулысынча кичерү, трансплантациядән соң 2 ай

2 декабрьдә пациентка CD7 U-CART күзәнәкләре салынган, алар актив симптоматик ярдәм күрсәткәндә шеш авырлыгын киметү өчен кулланылган. 2 декабрьдә CD7 U-CART күзәнәкләре пациентка кертелде. Инфузиядән соң пациент берничә көн дәвамлы югары кызышып китте һәм рухы начар иде. Пациентның мөһим билгеләре акрынлап тотрыкланды һәм тән температурасы акрынлап нормальләште, пациент медицина хезмәткәрләре тарафыннан инфекциягә һәм регидрациягә каршы терапия белән дәваланганнан соң.

CD7 UCAR-T инфузиясеннән соң 18 һәм 28 көннән сөяк һәм ломбард тешләү тискәре МРД белән тулы кичерүне күрсәтте. Баланың психик хәле яхшыра бара, аппетиты торгызыла һәм ул тагын да активлаша, һәм көн саен елый торган әнисе, ниһаять, озак күрелмәгән елмаюны күрә.

Хәзерге вакытта пациент 2 ай дәвамында безнең больницада икенче яраклаштырылган HSCT кичерде, һәм авыру әле дә тулысынча кичерелә.