Кискен лимфобластик лейкоз (T-ALL) -03

Пациент: Хуанг XX

Гендер： Ир-ат

Яше: 42 яшь

Милләте: Кытай

Диагноз: Кискен лимфобластик лейкоз (T-ALL)

Безнең белән элемтәгә керегез

Эш үзенчәлекләре:

- Диагноз: Т-күзәнәк лимфобластик лейкоз

- Башлану һәм симптомнары: баш әйләнү, ару, тире каннары белән күрсәтелгән 2020 елның апреле. Сөяк чылбыры MICM экспертизасы аша кискен Т-күзәнәк лимфобластик лейкоз диагнозы.

- Башлангыч дәвалау: VDCLP режимы химиотерапиясеннән соң тулы ремиссиягә ирешелде, аннары 2 цикл көчәйтелгән химиотерапия.

- 19 июль, 2020: хатын-кыз донорыннан аллоген гематопоиетик тамыр күзәнәк трансплантациясе алынган (HLA 5/10 Донор A). Кондиционер режимына тулы тән нурлары (TBI), циклофосфамид (CY), һәм этопозид (VP-16) керә. Периферия тамыр клеткалары 24 июльдә гранулоцитлар белән торгызылды, +10 көнгә тромбоцитлар эшкәртелде. Аннан соң регуляр амбулатор күзәтү.

- 20 февраль, 2021: Киләсе вакытта сөяк чылбырының кабатлануы ачыкланды.

- Дәвалау: телдән талидомид терапиясе башланды.

- 8 март: Безнең больницага кабул иттеләр.

- Сөяк чылбыры морфологиясе: 61,5% шартлау.

- Периферик кан классификациясе: 15% шартлау.

- Иммунофенотип ясау: CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 күрсәтүче 35,25% күзәнәк, яман шешнең лимфоцитларын күрсәтә.

- Хромосома анализы: 46, XX [9].

- Лейкемия кушылу гены: SIL-TAL1 кушылу гены уңай; санлы үлчәү: SIL-TA.

- Кан шешенең мутациясе: тискәре.

- Химеризм анализы (HSCT -тан соң): Донордан алынган күзәнәкләр 45,78% тәшкил итте.

- 11 март: CD7-CART күзәнәк культурасы өчен автологик периферик кан лимфоцитларын җыю.

- Дәвалау: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 көн, Dex 9mg q12h x 9 көн) режим шешне контрольдә тоту өчен талидомид белән кушылган.

- 19 март: ФК режимы химиотерапия (Грипп 50мг х 3 көн, CTX 0,4гх 3 көн).

- 24 март (инфузиягә кадәр): Сөяк чылбыры морфологиясе V класслы гиперплазияне күрсәтте, 22% шартлау белән.

- Сөяк чылбыры цитометриясе: 29,21% күзәнәкләр (нуклеяцияләнгән күзәнәкләрдән) CD3, CD5, CD7, CD99, өлешчә cCD3 күрсәтәләр, яман шеш күзәнәкләрен күрсәтәләр.

- Санлы SIL-TAL1 кушылу гены: 1,913%.