Multipl Miyelom(MM)-02

İtalyan Hasta Tedavi Arıyor ve Multipl Miyelomdan CAR-T Terapisiyle İyileşiyor

66 yaşında bir kadın olan Cinty'ye Ekim 2018'de İtalya'da lambda hafif zincir multipl miyelom, ISS evre I tanısı konuldu. 4 kür VTD rejimi kemoterapisi aldıktan sonra klavikulanın lateral üçte birlik kısmında bir kırık gelişti ve periferik nöropati. Daha etkili bir tedavi arayışıyla, Mayıs 2019 ve Kasım 2019'da iki otolog kök hücre nakli geçirdi, tam iyileşme sağladı ve oral lenalidomid tedavisine devam edildi.

Ancak Ağustos 2020'de yapılan takip PET/BT taramasında yeni kemik yıkımı ve serum serbest hafif zincirlerinde hızlı bir artış ortaya çıktı. Kemik iliği biyopsisi hastalığın ilerlediğini gösterdi ve FISH testi yeni bir sitogenetik anormallik gösterdi: t(11;14). Eylül 2020'de başlayan 4 kür DVD rejimi kemoterapisinin ardından hastalığı kontrol altına alınamadı ve daha da ilerledi. PCd rejiminin 3 kürüne geçmesine rağmen kemik ağrısı devam etti ve iki taraflı alt ekstremite ödemi kötüleşti. Uluslararası kabul görmüş birçok etkili tedaviyi tüketen ve iki otolog kök hücre nakli geçiren kadın, birden fazla ilaca karşı direnç geliştirdi.

Çevrimiçi bilgiler aracılığıyla Ludaopei Hastanesi'ndeki CAR-T klinik deneyinin önemli etkinliğini öğrenince vize başvurusunda bulundu ve Mart 2021'de Çin'e geldi. Bir aylık karantinanın ardından 22 Nisan'da Yanda Ludaopei Hastanesi'ne kaldırıldı. 2021. Bir dizi muayene ve hastalık değerlendirmesinin ardından, aynı yılın Mayıs ayında FC kemoterapisi ön koşullandırmasının ardından kendisine BCMA CAR-T hücreleri infüzyonu yapıldı. İnfüzyon sonrası yaşamsal belirtileri stabildi ve düşük dereceli ateş dışında önemli bir yan etki yaşamadı. İki taraflı alt ekstremite ödemi yavaş yavaş azaldı ve genel sağlığının iyileştiğini görmekten memnun oldu.

CAR-T infüzyonundan bir ay sonra Cinty'nin test sonuçları şunları gösterdi: 24 saatlik idrarda protein miktarı 50 mg/gün, kabul seviyelerine göre önemli ölçüde azaldı; serumsuz hafif zincirler: 4,58 mg/L'de FLC-κ ve 0,61 mg/L'de FLC-λ; ve kemik iliği değerlendirmesinde anlamlı plazma hücresi görülmedi. Klinik olarak tam remisyonda (CR) olarak değerlendirildi.

Şu anda, İtalya'ya döndükten sekiz ay sonra Cinty'nin sırt ağrısı ve iki taraflı alt ekstremite ödemi tamamen ortadan kalktı ve sağlık durumu iyi. Binlerce kilometre öteden Cinty, Yanda Ludaopei Hastanesi ekibine ve Direktör Zhang Xian'a içten şükranlarını sundu.

Ludaopei Hastanesi'ndeki bu iki klinik vaka, multipl miyelomda BCMA ekspresyonu düşük olan veya hiç olmayan hastaların bile BCMA CAR-T hücre terapisiyle iyi bir etkinlik elde edebileceğini göstermektedir. Bu, multipl miyelom için CAR-T tedavisinde bir atılımı temsil ediyor ve ileri plazma hücre bozuklukları ve multipl miyelomu olan hastalara yeni bir umut getiriyor.