Metastatik küçük hücreli akciğer kanseri-01

Haziran 2022'de 65 yaşındaki bir erkek hastaya rutin fizik muayene yapıldı ve BT taramasında akciğerin sağ üst lobunda plevranın altında bir nodül ortaya çıktı. Hastada 2023 yılının Ocak ayında ses kısıklığı, öksürük, nefes darlığı gibi belirtiler görülmeye başlandı. Mayıs 2023'e gelindiğinde öksürüğü ve nefes darlığı kötüleşti. Taramalar sağ üst lob akciğer nodülünde önemli ölçüde artmış metabolik aktivite gösterdi; bu da akciğer kanserini yüksek oranda düşündürüyor. Ek olarak, sağ supraklaviküler bölge, mediasten, trakea, para-aortik alan ve alt vena kava dahil olmak üzere birçok lenf düğümünde metabolik aktivitenin arttığı gözlendi. Görüntülerde ayrıca sağ plevrada metabolik aktivite artışıyla birlikte çok sayıda nodüler kalınlaşma da ortaya çıktı. Muayene sonuçları plevral efüzyonla birlikte sağ plevral metastazı gösterdi ve metastatik küçük hücreli akciğer kanserinin kesin tanısı patolojik inceleme, görüntüleme ve immünohistokimya ile doğrulandı. Hasta daha sonra aktif olarak tedavi gördü.

Beş ay sonra tümör hacmi önemli ölçüde azaldı ve metastatik lezyonların çoğu ortadan kayboldu. Tedavi rejimi, başlangıç ​​atezolizumab immünoterapisi ile anlotinib hedefli tedaviyi içeriyordu. İlk gün 1200 mg atezolizumab uygulandı ve ardından tedaviye ara verildi. Anlotinib, art arda iki hafta boyunca günde 10 mg dozda oral olarak verildi, ardından yedi günlük bir dinlenme periyodu uygulandı ve 21 günlük bir tedavi döngüsü oluşturuldu. 15 seans radyoterapi sonrasında çekilen BT görüntülerinde sağ akciğerdeki lezyonda belirgin azalma olduğu, sağ mediasten ve lenf düğümlerinde de anlamlı azalma olduğu görüldü. 10 Eylül 2023'teki takip BT taraması olumlu değişiklikler gösterdi: sağ plevral efüzyonda azalma, sağ plevral kalınlaşmada azalma ve mediastinal ve sağ supraklaviküler lenf düğümlerinde daha küçük, abdominal ve retroperitoneal lenf düğümlerinde genişleme yok.

7 Mayıs 2023'teki taramayla karşılaştırıldığında, 10 Ekim 2023'teki tarama tümörde belirgin bir azalma gösterdi. Spesifik olarak, sağ üst lobdaki nodülde ve trakea yakınındaki çeşitli lenf düğümlerinde, kan damarlarında, para-aortik bölgede ve alt vena kavada büzülme gözlendi. Daha önce lokal periton, sağ göğüs ön duvarı ve 11-12. interkostal aralıkta gözlenen nodüler kalınlaşmanın anlamlı derecede azaldığı görüldü. Ek olarak sağ omuz kasındaki hafif düşük yoğunluklu nodüler gölge de önemli ölçüde azalmıştı. Bu sonuçlar, sistemik tedavi rejiminin etkili olduğunu, metastatik lezyonların çoğunun kaybolduğunu ve geri kalan lezyonların önemli ölçüde küçüldüğünü göstermektedir. Görüntüleme değerlendirmeleri tedavi rejiminin başarılı olduğunu ve tümörün artık kısmi iyileşme aşamasında olduğunu gösteriyor.