Diffüz büyük B hücreli lenfoma(DLBCL)-03

Mart 2021'de Bay Wang (takma ad), aniden sağ alt karın ağrısı hissetti, başlangıçta mide-bağırsak rahatsızlığıyla karıştırıldı ve hemen tıbbi yardım istemedi. Sonraki iki ay boyunca sürekli olarak sağ alt karın ağrısı semptomları yaşadı ve bu da onu yerel bir hastaneye tıbbi konsültasyona başvurmaya sevk etti. BT taramasında kolonda anormallikler ve genişlemiş retroperitoneal lenf düğümleri ortaya çıktı.

Doktorlar daha ileri teşhis için kolonoskopi ve biyopsi önerdiler; bu da yaygın olarak lenfoma olarak bilinen kötü huylu bir tümör olan "yaygın büyük B hücreli lenfoma"yı doğruladı. PET-CT ayrıca vücudunda yaygın nodüler hipermetabolik lezyonları da doğruladı; en büyüğü 4,3*4,1*4,5 cm ölçülerindeydi.

Ailesinin desteğiyle Bay Wang, dört kür R-CHOP kemoterapisine maruz kaldı. Kemoterapi sonrası takip PET-CT'sinde kısmi iyileşme görüldü.

Ancak daha sonraki tedaviler Bay Wang için bağırsak tıkanıklığı, delinme ve akut peritonit gibi ciddi komplikasyonlara yol açtı. Gastrointestinal cerrahlar ve ilgili doktorlar, semptomatik destekleyici bakımın yanı sıra kolon rezeksiyonu ve drenajı gerçekleştirerek ve gastrointestinal semptomları etkili bir şekilde yöneterek bir cerrahi plan üzerinde işbirliği yaptı.

Daha sonra yapılan PET-CT taramasında tümör lezyonlarının ve boyutunun arttığı ortaya çıktı. Tümör hücrelerini daha iyi yok etmek için doktorlar yoğunlaştırılmış kemoterapi rejimini ayarladı ve hematopoietik kök hücre naklini önerdi.

Bir dizi aksilik yaşayan Bay Wang, durumu kötüleştikçe muazzam fiziksel ve duygusal acılar yaşadı. Yeni geliştirilen multifokal nodüler hipermetabolik lezyonların kanserli alanı önemli ölçüde genişlettiği, birden fazla alanda tümör infiltrasyonu gözlendi. Vücudundaki tümörler nedeniyle Bay Wang, kronik sistemik ağrıdan acı çekiyordu, bu da onun düz yatmasını ve ağrı nedeniyle uyumasını zorlaştırıyordu.

Çaresizlik içinde Bay Wang, nükseden veya dirençli B hücreli lenfoma hastaları için özel olarak tasarlanmış yeni bir CAR-T hücre immünoterapisi olan CAR-T terapisini öğrendi.

CAR-T tedavisine başlamadan önce sağ kasık bölgesinden yapılan lenf nodu biyopsisi CD19 ve CD20 pozitifliğini gösterdi ve CAR-T hücre tedavisi için kesin hedefler sağladı. Profesör Yu, Bay Wang için kişiselleştirilmiş bir CAR-T tedavi planının geliştirilmesine yol açan ayrıntılı ve kapsamlı bir fiziksel muayene düzenledi.

25 Temmuz 2022'de Bay Wang'a hastanede CD19/20 CAR-T hücresi infüzyonu yapıldı ve prosedür sorunsuz ilerledi. Yaşamı tehdit eden komplikasyonlar olmadan, infüzyon sonrası yakından takip ve sıkı destekleyici bakım kontrollü advers reaksiyonlar.

Üç aydan kısa bir süre içinde, 10 Ekim 2022 itibarıyla, takip PET-CT taraması tam iyileşmeyi doğruladı ve genel değerlendirme, sağlık durumunda önemli bir iyileşme olduğunu gösterdi.

Sonraki takipler sırasında, Bay Wang'a düzenli olarak CT, MRI veya PET-CT taramaları yapıldı ve bunların tümü onun tam iyileşme durumunu doğruladı. Şu an itibariyle sağlığı iyi durumda ve 14 aydan uzun süren tam bir iyileşme dönemini geride bıraktı.