Akut Lenfoblastik Lösemi(T-ALL)-07

Bir Miao kızı, nakil sonrası nüksetmenin ardından CAR-T tedavisinden sonra tam bir iyileşme elde ediyor.

Miao etnik kökenine sahip Hunan'dan bir yüksek lisans öğrencisi olan Amei, iki SCI makalesi yayınlamıştı. 2 Nisan 2020 tarihinde tekrarlayan ateş nedeniyle bir il hastanesine başvurdu. Kemik iliği muayenesi ona akut lenfoblastik lösemi (T-ALL) tanısı koydu. Dış hastanede çok sayıda kemoterapi seansından sonra kemik iliği remisyonda kaldı. 2 Kasım 2020 tarihinde hastanemizde allojenik hematopoietik kök hücre nakli (kardeş-kız kardeş, HLA 7/10 eşleşmesi) yapıldı. Nakil sonrası hücreler başarılı bir şekilde aşılandı ve takip eden kemik iliği incelemeleri kalıcı iyileşme gösterdi.

16 Haziran 2021'de (nakilden 7 ay sonra), rutin kontrolde löseminin tamamen nüksettiği ortaya çıktı. Daha sonra uygulanan kemoterapi hastalığı kontrol altına almayı başaramadı ve hastada zatürre ve herpes virüsü enfeksiyonu gelişti; ağrılı ağız ülserleri yutmayı zorlaştırıyordu. Hematoloji bölümünün ikinci koğuşuna kabul edildi ve CD7 CAR-T klinik araştırmasına dahil edildi.

Direktör Yang Junfang'ın tıbbi ekibi enfeksiyona karşı aktif tedavi, ağrının giderilmesi ve kapsamlı kan ve trombosit nakli sağladı. Yüksek tümör yükü nedeniyle (kemik iliğinde %80 patlama ve periferik kanda %97 patlama) hücrelerini toplamak mümkün olmadı. Donörden (kardeşi) periferik kan lenfositleri toplandı ve CAR-T hücre kültürü için bir biyoteknoloji şirketine gönderildi.

10 Ağustos 2021'de donörden türetilen CD7 CAR-T hücreleri yeniden aşılandı. Yeniden infüzyondan sonra, CAR-T hücreleri periferik kanda %54,64'e genişledi; yalnızca ateş görüldü ve önemli bir sitokin salınım sendromu (CRS) veya graft-versus-host hastalığı (GVHD) görülmedi. Reinfüzyondan sonraki 16. günde yapılan kemik iliği incelemesi, kemik iliğinde %54,13 CAR-T hücresi ile tam remisyon gösterdi. 36. günde kemik iliği sürekli iyileşme göstermeye devam etti. Şu anda zihinsel durumu, uykusu ve iştahı iyi ve iyileşiyor.