Akut Lenfoblastik Lösemi(T-ALL)-06

T-ALL'li 2 yaşındaki pediatrik hasta, on seanstan fazla yoğun kemoterapinin ardından CAR-T tedavisi sonrasında remisyona ulaşıyor.

Zhejiang'dan iki yaşındaki Xiaohong'a geçen yaz lösemi teşhisi konuldu. Bir yılı aşkın bir tedaviden sonra akış sitometrisi hastalığın nüksettiğini tespit etti ve bu da ailenin Lu Daopei Hastanesi'nde CAR-T immünoterapisine başvurmasına yol açtı.

9 Ağustos 2020'de Xiaohong, "üç günlük ateş" nedeniyle yerel bir çocuk hastanesine kaldırıldı. Kemik iliği MICM incelemesi akut lenfoblastik lösemi (T-ALL) tanısı koydu. Bir kür kemoterapiden sonra kemik iliği morfolojisi tam remisyon gösterdi ve akış sitometrisi hiçbir olgunlaşmamış malign hücre tespit etmedi. Daha sonra 11 kürden fazla süren yoğun kemoterapi, kemik iliğinin tamamen gerilemesini sağladı.

3 Eylül 2021'de, takip eden bir kemik iliği ponksiyonu morfolojide tam iyileşme gösterdi, ancak akış sitometrisi %1,85 malign olgunlaşmamış hücre ortaya çıkardı. Daha ileri tedavi arayışında olan Xiaohong, 24 Eylül'de Yanda Lu Daopei Hastanesine kaldırıldı. Başvuru üzerine kemik iliği morfolojisi hala tam remisyondaydı, ancak immünfenotipleme %0,10 malign olgunlaşmamış T lenfositlerini gösterdi.

Xiaohong'un genç yaşı ve ondan fazla yoğun kemoterapiye rağmen hastalığın devam etmesi göz önüne alındığında, hematoloji bölümünün ikinci koğuşundaki tıbbi ekip, Xiaohong'un CD7 CAR-T klinik deneyine kaydolabileceğine karar verdi.

30 Eylül 2021'de CAR-T hücre kültürü için periferik kan hücreleri toplandı. 10 Ekim'de Xiaohong, FC rejimi kemoterapisi aldı. 13 Ekim'de, bir kemik iliği delinmesi morfolojide %5'ten az patlama gösterdi ve akış sitometrisi %0,37 malign olgunlaşmamış T hücresi gösterdi. 15 Ekim'de CD7 CAR-T hücreleri yeniden aşılandı.

3 Ocak'ta (yeniden aşılamadan 20 gün sonra), bir kemik iliği delinmesi, akış sitometrisi ile hiçbir olgunlaşmamış kötü huylu hücre tespit edilmeden morfolojide tam bir iyileşme gösterdi. Xiaohong'un durumu o zamandan beri stabil hale geldi ve allojenik hematopoietik kök hücre nakline hazırlanmak üzere nakil bölümüne transfer edildi.

Xiaohong hastalandığında bir yaşından küçüktü ve bir yıldan fazla uyuşturucu tedavisi gördü. CD7 CAR-T tedavisinden sonra nakil ile başarılı köprüleme, hastalığı tamamen yenmek için güçlü bir silah sağladı.