Systemic lupus erythematosus (SLE)-05

Si Ms. C ay isang 32 taong gulang na babae na may kasaysayan na na-diagnose na may systemic lupus erythematosus (SLE) dalawang taon na ang nakararaan. Kasama sa kanyang mga pangunahing sintomas ang matinding nephritis, arthritis, at mga pantal. Sa kabila ng pagtanggap ng maraming immunosuppressive na mga therapy (kabilang ang glucocorticoids, hydroxychloroquine, at rituximab), ang kanyang kondisyon ay nanatiling hindi nakokontrol.

Kundisyon bago ang paggamot:

 Mga Sintomas: Matinding pananakit at pamamaga ng kasukasuan, patuloy na pantal, matinding pagkapagod, at paulit-ulit na pagsiklab ng nephritis.

 Mga Natuklasan sa Laboratory:

# SLEDAI-2K na marka: 16

# Serum na anti-double-stranded na mga antas ng antibody ng DNA: Nakataas sa normal na hanay

# Makadagdag sa mga antas ng C3 at C4: Mas mababa sa normal na hanay

Proseso ng Paggamot:

1. Pagpili ng Pasyente: Dahil sa hindi epektibo ng mga tradisyunal na paggamot at sa kalubhaan ng kanyang kondisyon, si Ms. C ay nakatala sa isang klinikal na pagsubok para sa CAR-T cell therapy.

2. Paghahanda: Bago tumanggap ng CAR-T cell infusion, si Ms. C ay sumailalim sa karaniwang chemotherapy conditioning upang maubos ang mga kasalukuyang lymphocytes at maghanda para sa pagpapakilala ng mga CAR-T cells.

3. Paghahanda ng Cell:

# T cells ay nahiwalay sa dugo ni Ms. C.

# Ang mga T cell na ito ay genetically engineered sa lab upang ipahayag ang mga chimeric antigen receptors (CAR) na nagta-target ng CD19 at BCMA antigens.

4.Cell Infusion: Pagkatapos ng pagpapalawak at pagsusuri sa kalidad, ang mga ininhinyero na CAR-T cells ay muling inilagay sa katawan ni Ms. C.

5.Inpatient Monitoring: Si Ms. C ay sinusubaybayan sa ospital sa loob ng 25 araw pagkatapos ng pagbubuhos upang obserbahan ang mga potensyal na epekto at masuri ang bisa.

Mga Resulta ng Paggamot:

1. Panandaliang Tugon:

# Pagpapabuti ng Sintomas: Sa loob ng tatlong linggo pagkatapos ng pagbubuhos, nakaranas si Ms. C ng makabuluhang pagbawas sa pananakit at pamamaga ng kasukasuan, at unti-unting nawala ang kanyang mga pantal.

# Mga Resulta sa Laboratory: Dalawang araw pagkatapos ng pagbubuhos, ang mga selulang B sa dugo ni Ms. C ay ganap na natanggal, na nagpapahiwatig ng epektibong pag-target ng mga selulang CAR-T.

2. Mid-term Evaluation (3 buwan):

# SLEDAI-2K na marka: Nabawasan sa 2, na nagpapahiwatig ng malaking pagpapatawad sa sakit.

# Renal Function: Makabuluhang pagbawas sa proteinuria, na may kontrol sa nephritis.

# Immunological Marker: Bumababa ang mga antas ng anti-double-stranded DNA antibodies, at umakma sa mga antas ng C3 at C4 na bumalik sa normal.

3. Pangmatagalang Resulta (12 buwan):

# Sustained Remission: Si Ms. C ay nagpapanatili ng walang gamot na pagpapatawad sa loob ng isang taon nang walang mga palatandaan ng pagbabalik ng SLE.

# Kaligtasan: Bukod sa mild cytokine release syndrome (CRS), hindi nakaranas si Ms. C ng anumang malalang epekto. Ang kanyang immune system ay unti-unting nakabawi pagkatapos ng paggamot, at ang mga muling umuusbong na B cells ay hindi nagpakita ng pathogenicity.

Sa pangkalahatan, ang kondisyon ni Ms. C ay nagpakita ng kapansin-pansing pagbuti at patuloy na pagpapatawad kasunod ng CAR-T cell therapy, na nagpapakita ng potensyal ng paggamot na ito para sa malubha at matigas na SLE.

CART cell test ulat: