Diffuse large B-cell lymphoma(DLBCL)-03

Noong Marso 2021, biglang naramdaman ni Mr. Wang (pseudonym) ang pananakit ng kanang ibabang bahagi ng tiyan, sa una ay napagkamalan na gastrointestinal discomfort, at hindi agad humingi ng medikal na atensyon. Sa susunod na dalawang buwan, paulit-ulit siyang nakaranas ng mga sintomas ng pananakit ng kanang ibabang bahagi ng tiyan, na nag-udyok sa kanya na humingi ng medikal na konsultasyon sa isang lokal na ospital. Ang isang CT scan ay nagsiwalat ng mga abnormalidad sa colon at pinalaki ang mga retroperitoneal lymph node.

Inirerekomenda ng mga doktor ang colonoscopy at biopsy para sa karagdagang pagsusuri, na nagkumpirma ng "diffuse large B-cell lymphoma," isang malignant na tumor na karaniwang kilala bilang lymphoma. Kinumpirma pa ng PET-CT ang malawakang nodular hypermetabolic lesyon sa buong katawan niya, na may pinakamalaking sukat na 4.3*4.1*4.5cm.

Sa suporta ng kanyang pamilya, sumailalim si Mr. Wang sa apat na cycle ng R-CHOP chemotherapy. Ang isang follow-up na PET-CT pagkatapos ng chemotherapy ay nagpakita ng bahagyang pagpapatawad.

Gayunpaman, ang mga kasunod na paggamot ay humantong sa malubhang komplikasyon para kay Mr. Wang, tulad ng pagbara ng bituka, pagbubutas, at talamak na peritonitis. Nagtulungan ang mga gastrointestinal surgeon at attending physician sa isang surgical plan, nagsasagawa ng colon resection at drainage, kasama ng sintomas na sumusuportang pangangalaga, na epektibong namamahala sa kanyang mga sintomas ng gastrointestinal.

Ang isang kasunod na PET-CT scan ay nagsiwalat ng tumaas na mga sugat at laki ng tumor. Upang mas mahusay na mapuksa ang mga selula ng tumor, inayos ng mga doktor ang intensified chemotherapy regimen at inirerekomenda ang hematopoietic stem cell transplantation.

Sumasailalim sa isang serye ng mga pag-urong, si Mr. Wang ay nakaranas ng matinding pisikal at emosyonal na pagdurusa habang lumalala ang kanyang kondisyon. Ang paglusot ng tumor ay naobserbahan sa maraming lugar, na may mga bagong nabuong multifocal nodular hypermetabolic lesyon na makabuluhang pinalaki ang lugar na may kanser. Dahil sa mga tumor sa buong katawan, dumanas si Mr. Wang ng talamak na sistematikong pananakit, kaya nahihirapan siyang mahiga at makatulog dahil sa sakit.

Sa kawalan ng pag-asa, nalaman ni Mr. Wang ang tungkol sa CAR-T therapy, isang nobelang CAR-T cell immunotherapy na partikular na idinisenyo para sa mga pasyenteng may relapsed o refractory B-cell lymphoma.

Bago sumailalim sa CAR-T therapy, ang isang lymph node biopsy sa kanang inguinal na rehiyon ay nagpapahiwatig ng positibong CD19 at CD20, na nagbibigay ng tumpak na mga target para sa paggamot sa cell ng CAR-T. Nag-organisa si Propesor Yu ng isang detalyadong komprehensibong pisikal na pagsusuri, na humahantong sa pagbuo ng isang indibidwal na plano sa paggamot ng CAR-T para kay Mr. Wang.

Noong Hulyo 25, 2022, tumanggap si Mr. Wang ng CD19/20 CAR-T cell infusion sa ospital, na ang pamamaraan ay tumatakbo nang maayos. Ang malapit na pagsubaybay at mahigpit na suportang pangangalaga ay kinokontrol ang mga masamang reaksyon pagkatapos ng pagbubuhos nang walang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Sa wala pang tatlong buwan, pagsapit ng Oktubre 10, 2022, kinumpirma ng isang follow-up na PET-CT scan ang kumpletong pagpapatawad, na may pangkalahatang pagtatasa na nagsasaad ng makabuluhang pagpapabuti sa kanyang katayuan sa kalusugan.

Sa mga kasunod na pag-follow-up, regular na sumasailalim si Mr. Wang sa CT, MRI, o PET-CT scan, lahat ay nagpapatunay sa kanyang kumpletong katayuan sa pagpapatawad. Sa ngayon, nananatiling maayos ang kanyang kalusugan, na lumampas sa kumpletong panahon ng pagpapatawad na mahigit 14 na buwan.