Acute Lymphoblastic Leukemia(T-ALL)-03

pasyente: Huang XX

Kasarian：Lalaki

Edad: 42 taong gulang

Nasyonalidad: Intsik

Diagnosis:Acute Lymphoblastic Leukemia(T-ALL)

Makipag-ugnayan sa amin

Mga Tampok ng Case:

- Diagnosis: Talamak na T-cell lymphoblastic leukemia

- Pagsisimula at Mga Sintomas: Abril 2020, ipinakita ng pagkahilo, pagkapagod, at pagdurugo ng balat. Na-diagnose na may acute T-cell lymphoblastic leukemia sa pamamagitan ng bone marrow MICM examination.

- Paunang Paggamot: Nakamit ang kumpletong remission (CR) pagkatapos ng VDCLP regimen chemotherapy, na sinusundan ng 2 cycle ng intensified chemotherapy.

- Hulyo 19, 2020: Nakatanggap ng allogeneic hematopoietic stem cell transplantation mula sa isang babaeng donor (HLA 5/10 A donor A). Kasama sa regimen ng conditioning ang kabuuang pag-iilaw ng katawan (TBI), cyclophosphamide (CY), at etoposide (VP-16). Ang mga peripheral stem cell ay na-infuse noong Hulyo 24, na may granulocyte recovery sa araw na +10 at platelet engraftment sa araw na +13. Regular na pag-follow-up ng outpatient pagkatapos noon.

- Pebrero 25, 2021: Natukoy ang pagbabalik ng bone marrow sa panahon ng follow-up.

- Paggamot: Sinimulan ang oral thalidomide therapy.

- Marso 8: Na-admit sa aming ospital.

- Bone Marrow Morphology: 61.5% na pagsabog.

- Pag-uuri ng Peripheral Blood: 15% na pagsabog.

- Immunophenotyping: 35.25% na mga cell na nagpapahayag ng CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, na nagpapahiwatig ng mga malignant na immature na T lymphocytes.

- Pagsusuri ng Chromosome: 46, XX [9].

- Leukemia Fusion Gene: SIL-TAL1 fusion gene positive; quantitative measurement: SIL-TA.

- Blood Tumor Mutation: Negatibo.

- Chimerism Analysis (post-HSCT): Ang mga cell na nagmula sa donor ay umabot ng 45.78%.

- Marso 11: Koleksyon ng mga autologous peripheral blood lymphocytes para sa CD7-CART cell culture.

- Paggamot: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 na araw, Dex 9mg q12h x 9 na araw) regimen na sinamahan ng thalidomide para makontrol ang tumor.

- Marso 19: FC regimen chemotherapy (Flu 50mg x 3 araw, CTX 0.4gx 3 araw).

- Marso 24 (pre-infusion): Ang bone marrow morphology ay nagpakita ng grade V hyperplasia, na may 22% na pagsabog.

- Bone Marrow Flow Cytometry: 29.21% na mga cell (ng mga nucleated na selula) na nagpapahayag ng CD3, CD5, CD7, CD99, bahagyang nagpapahayag ng cCD3, na nagpapahiwatig ng mga malignant na immature na T cells.

- Dami ng SIL-TAL1 Fusion Gene: 1.913%.

Paggamot:

- Marso 26: Pagbubuhos ng mga autologous CD7-CART cell (5*10^5/kg)

- CAR-T Related Side Effects: CRS grade 1 (lagnat), walang neurotoxicity

- Abril 12 (Araw 17): Ang follow-up ay nagpakita ng bone marrow morphology sa remission, walang malignant immature cells na nakita ng flow cytometry, at SIL-TAL1 (STIL-SCL) fusion gene quantification sa 0