Ulgamlaýyn Lupus Eritematoz (SLE) -02

Näsag agyr we çalt ösýän ulgamlaýyn lupus eritematozy (SLE) bolan 20 ýaşly aýal. Gidroksihlorokin sulfaty, azatioprin, mikofenolat mofetil we belimumab bilen bejergä garamazdan, böwrek funksiýasy bäş aýyň içinde ýaramazlaşdy we proteinuriýa (24 sagatlyk kreatiniň bahasy 10,717 mg / g) we mikroskopik gematuriýa bilen agyr nefritiň döremegine sebäp boldy. Soňky dört hepdäniň dowamynda giperfosfatemiýa we böwrek turba asidozy bilen bilelikde kreatiniň derejesi 1,69 mg / dl (adaty diapazon 0,41 ~ 0.81 mg / dl) ýokarlandy. Böwrek biopsiýasy 4-nji tapgyr nefritini görkezýär. Üýtgedilen NIH işjeňlik görkezijisi 15 (iň ýokary 24), üýtgedilen NIH hroniki görkezijisi 1 (iň ýokary 12) boldy. Näsag ýadro garşy antikorlary, iki hatar DNK, nukleosoma garşy we gistona garşy antikorlary ýaly bedeninde goşmaça derejeleri we köp sanly awtoantibodlary azaldy.

Dokuz aýdan soň, hassanyň kreatiniň derejesi 4,86 ​​mg / dl ýokarlandy, bu bolsa dializ we antihipertansif bejergini talap etdi. Laboratoriýa netijeleri, SLE keseliniň işjeňlik indeksiniň (SLEDAI) 23 balyny görkezdi, bu bolsa gaty agyr ýagdaýy görkezýär. Netijede näsag CAR-T bejergisini geçdi. Bejergi prosesi şeýle boldy:

- CAR-T öýjük infuziýasyndan bir hepde soň, dializ seanslarynyň arasyndaky aralyklar artdy.

- Infuziýadan soňky üç aý, kreatiniň derejesi 1,2 mg / dl çenli peseldi we çak edilýän glomerulýar süzgüç derejesi (eGFR) azyndan 8 ml / min / 1.73m²-den 24 ml / min / 1.73m² çenli ýokarlandy, bu 3b tapgyry görkezýär dowamly böwrek keseli. Antihipertansif dermanlar hem azaldy.

- sevenedi aýdan soň näsagyň artrit alamatlary azaldy, C3 we C4 goşmaça faktorlar alty hepdäniň içinde kadaly ýagdaýa geldi we ýadro garşy antikorlar, dsDNA we beýleki awtoantibodlar ýok boldy. Näsagyň böwrek işi ep-esli gowulaşdy, 24 sagatlyk proteinuriýa 3400 mg-a çenli azaldy, soňky yzarlamada ýokary galsa-da, yzyna gaýtaryp bolmajak glomerulýar zeper ýetmegini görkezýär. Plazma albuminiň konsentrasiýasy kadalydy, ödem ýokdy; peşew derňewinde nefritiň alamatlary ýokdy, gematuriýa ýa-da gyzyl gan öýjükleri ýokdy. Näsag indi adaty durmuşyny dowam etdirdi.