Birnäçe miýeloma (MM) -01

BCMA aňlatmasynyň ýoklugyna garamazdan CAR-T bejergisi bolan köp sanly miýeloma hassasynyň gowy dikeldilmegi

2018-nji ýylda IIIA IgD-λ görnüşli köp miýeloma diagnozy goýlan aýal näsag, ilkinji nobatda bortezomib bilen bejergi aldy. 3 aýlawdan soň doly remissiýa (CR) ýetdi. 2018-nji ýylyň oktýabr aýynda konsolidasiýa bejergisi hökmünde otologiki gematopoietiki kök öýjük transplantasiýasyny geçirdi, soň bolsa lenalidomid bilen bejeriş bejergisi geçirildi. 2020-nji ýylyň aprelinde bu kesel gaýtadan başlandy we netijesizligi sebäpli 7 gezek ikinji gezek bejergi aldy. 2020-nji ýylyň dekabryndan 2021-nji ýylyň apreline çenli esasan daratumumab bilen himiýa bejergisini aldy, ýöne süňk ýiliginiň biopsiýasy henizem 21,763% zyýanly monoklonal plazma öýjüklerini görkezdi, serum erkin ýagtylyk zynjyry 14 1470 mg / L we peşew erkin ýagtylyk zynjyry 53 5330 mg / L. Bu wagta çenli, içerde bar bolan esasy standart we täze bejergileri tükenipdi, şol sanda otologiki kök öýjük transplantasiýasyny geçirip, iň oňat warianty bolan CAR-T kliniki synagyna girmek.

Localerli lukmanlar tarapyndan ýüzlenip, 2021-nji ýylyň 10-njy maýynda Ludaopei keselhanasyna birnäçe miýelomada (MM) BCMA CAR-T bejergisi üçin kliniki synaglaryna ýazylmak umydy bilen hödürledi. Okuwa kabul edilenden soň, umumy agyry we gaýtalanýan ysgynsyzlyk bilen ejizledi. Giňişleýin synaglar "köp miýeloma, λ ýeňil zynjyr görnüşi, ISS III, R-ISS III, mSMART ýokary töwekgelçilikli topar" tassyklady.

PET-CT barlagy, çişiň gatnaşygyny görkezýän ikitaraplaýyn femurlaryň we tibiaslaryň süňk ýilik boşluklarynyň içindäki ýumşak dokumanyň dykyzlygynda metabolik işjeňligiň ýokarlanandygyny ýüze çykardy. Süňk ýilik biopsiýasy BCMA-ny görkezmeýän 60,13% zyýanly monoklonal plazma öýjüklerini görkezdi.

Ludaopei hassahanasy hassany we maşgalasyny BCMA-negatiw köp miýeloma üçin häzirki bejergileriň täsiri barada habar berdi, käbir edebiýatlara görä täsirli bolsa-da, takyk maglumatlar ýok. Seresaplylyk bilen gözden geçirilenden soň, näsag we maşgalasy bejeriş meýilnamasyny dowam etdirmegi saýladylar.

FC rejimi bilen şertlendirilenden soň, BCMA CAR-T öýjükleri 2021-nji ýylyň 1-nji iýunynda Ludaopei keselhanasyna guýuldy. Näsag infeksiýadan soňky gyzzyrmany döretdi, kem-kemden agressiw anti-ýokanç we simptomatiki goldaw bejergisi bilen gözegçilik edildi. Infuziýadan soňky on dört gün, süňk ýilik biopsiýasy galyndy monoklonal plazma öýjükleriniň ýokdugyny görkezdi. Infuziýadan soň otuz bir gün, süňk ýiliginiň biopsiýasy negatiw galdy. Zeriniň immunofiksiýasy otrisatel, serumsyz ýagtylyk zynjyry normal kadaly aralykda, serum M belogy bolsa negatiw bolup, keseliň doly öçürilendigini görkezýär.

Häzirki wagtda, BCMA CAR-T öýjük infuziýasyny alanyndan 8 aýdan gowrak wagt geçensoň, näsag gowy dikeldiş we bejerginiň netijelerinden ýokary kanagatlanma bilen doly remissiýada bolýar.