Metastatiki kiçi öýjükli öýken ragy-01

2022-nji ýylyň iýun aýynda 65 ýaşly erkek näsag adaty fiziki gözden geçirildi we KT barlagy öýkeniň sag ýokarky böleginde pleýranyň aşagyndaky düwün tapdy. 2023-nji ýylyň ýanwar aýynda näsag gykylyk, üsgülewük we dem gysmak ýaly alamatlary başdan geçirip başlady. 2023-nji ýylyň maýyna çenli üsgülewigi we dem gysmagy hasam erbetleşdi. Gözlegler, öýkeniň düwnük keselini görkezýän sag ýokarky lob öýken düwüninde metabolik işjeňligiň ep-esli ýokarlanandygyny görkezdi. Mundan başga-da, sag supraklawikulýar sebiti, mediastinum, traheýa, para-aorta sebiti we pes wena kawa ýaly birnäçe limfa düwünlerinde metabolik işjeňligiň ýokarlanmagy hasaba alyndy. Şeýle hem suratlar metabolik işjeňligiň ýokarlanmagy bilen sag plewrada birnäçe düwünli galyňlygy ýüze çykardy. Gözlegiň netijeleri, pleýural effuziýa bilen sag pleýural metastazy görkezdi we metastatiki kiçi öýjükli öýken rakynyň soňky diagnozy patologiki gözden geçirmek, şekillendiriş we immunohistohimiýa arkaly tassyklandy. Soňra näsag işjeň bejergi aldy.

Bäş aýdan soň, çişiň mukdary ep-esli azaldy we metastatiki lezýonlaryň köpüsi ýitdi. Bejergi tertibinde başlangyç atezolizumab immunoterapiýasy, anlotinib maksatly bejergi bilen utgaşdy. Atezolizumab ilkinji günde 1200 mg dozada berildi, soň bejergide arakesme berildi. Anlotinib yzygiderli iki hepdäniň dowamynda her gün 10 mg dozada dilden berildi, soň bolsa ýedi günlük dynç alyş döwri bolup, 21 günlük bejeriş siklini emele getirdi. 15 seans radioterapiýadan soň, KT şekilleri sag öýkeniň lezýonynyň ep-esli azalandygyny görkezdi, sag mediastin we limfa düwünleri hem ep-esli azaldy. 2023-nji ýylyň 10-njy sentýabrynda geçirilen KT gözleginde oňyn üýtgeşmeler görkezildi: sag pleýural effuziýanyň peselmegi, sag pleýural galyňlygyň peselmegi we garyn we retroperitoneal limfa düwünleriniň ulalmazlygy sebäpli orta we sag supraklawikulýar limfa düwünleri.

2023-nji ýylyň 7-nji maýynda geçirilen skaner bilen deňeşdirilende, 2023-nji ýylyň 10-njy oktýabrynda geçirilen skaner, çişiň ep-esli azalandygyny görkezdi. Hususan-da, sag ýokarky lobuň düwünçeginde we trahahýanyň golaýyndaky birnäçe limfa düwünlerinde, gan damarlarynda, para-aorta meýdanynda we pes wena kawasynda ýüze çykdy. Perli peritonyň, sag öňdäki döş diwarynyň we 11-12-nji interkostal giňişliginde öň görlen düwünleriň galyňlygy ep-esli azaldy. Mundan başga-da, sag egin myşsasyndaky birneme pes dykyzlykly düwün kölegesi hem ep-esli azaldy. Bu netijeler, metastatiki lezýonlaryň köpüsiniň ýok bolup, galan lezýonlaryň ep-esli azalmagy bilen ulgamlaýyn bejeriş tertibiniň täsirli bolandygyny görkezýär. Şekil bahalandyrmalary bejerginiň tertibiniň üstünlikli bolandygyny we çişiň häzirki wagtda bölekleýin remissiýa tapgyrynda bolandygyny görkezýär.