Uly öýjükli lenfoma (DLBCL) -03 bölüň

2021-nji ýylyň mart aýynda jenap Wan (lakamy) birden aşgazan-içege näsazlygy sebäpli ýalňyşyp, garyn aşgazan agyrysyny duýdy we derrew lukmançylyk kömegini almady. Soňky iki aýyň dowamynda aşgazanyň sag aşgazan agyrysynyň alamatlaryny birnäçe gezek başdan geçirdi we ýerli keselhanada lukmançylyk maslahatyny almaga mejbur etdi. KT barlagy içegäniň näsazlyklaryny we ulaldylan retroperitoneal limfa düwünlerini ýüze çykardy.

Lukmanlar mundan beýläk diagnoz goýmak üçin kolonoskopiýa we biopsiýa maslahat berdiler, bu lenfoma diýlip atlandyrylýan zyýanly çiş "B öýjükli lenfomanyň ýaýramagyny" tassyklady. PET-CT, iň uly ölçegi 4.3 * 4.1 * 4,5 sm bolan bedeninde giň ýaýran düwünli gipermetabolik lezyonlary tassyklady.

Maşgalasynyň goldawy bilen jenap Wang dört aýlawly R-CHOP himiýa terapiýasyndan geçdi. Himiýa bejergisinden soň geçirilen PET-CT bölekleýin remissiýany görkezdi.

Şeýle-de bolsa, soňraky bejergiler içege böwetlenmesi, perforasiýa we ýiti peritonit ýaly jenap Wang üçin agyr kynçylyklara sebäp boldy. Aşgazan-içege hirurglary we gatnaşýan lukmanlar hirurgiki meýilnama boýunça hyzmatdaşlyk etdiler, içegäniň rezeksiýasyny we zeýkeşini, simptomatiki goldaw goldawy bilen birlikde, aşgazan-içege alamatlaryny netijeli dolandyrdylar.

Ondan soňky PET-CT barlagy, çişiň lezýonlarynyň we ululygynyň ýokarlanandygyny ýüze çykardy. Çiş öýjüklerini has gowy ýok etmek üçin lukmanlar güýçlendirilen himiýa bejergisini düzetdiler we gematopoietiki kök öýjük transplantasiýasyny maslahat berdiler.

Birnäçe kynçylyklary başdan geçiren jenap Wang, ýagdaýynyň ýaramazlaşmagy bilen ägirt uly fiziki we emosional azaplary başdan geçirdi. Çişiň infiltrasiýasy köp ugurlarda ýüze çykdy, täze ösen köpugurly düwünli gipermetabolik lezýonlar düwnük keselini ep-esli giňeltdi. Bedenindäki çişler sebäpli jenap Wang dowamly ulgamlaýyn agyrydan ejir çekýärdi, agyry sebäpli tekiz ýatmagy we uklamagy kynlaşdyrýardy.

Umytsyzlyga uçran jenap Wang, CAR-T terapiýasy, CAR-T öýjük immunoterapiýasy, B öýjük lenfomasy bilen kesellänler üçin ýörite döredilen romany öwrendi.

CAR-T bejergisinden geçmezden ozal sag inguinal sebitdäki limfa düwüniniň biopsiýasy CAR-T öýjüklerini bejermek üçin takyk maksatlary üpjün edip, CD19 we CD20 pozitiwligini görkezýär. Professor Yuu, jenap Wan üçin aýratyn CAR-T bejeriş meýilnamasynyň işlenip düzülmegine alyp barýan jikme-jik fiziki gözden geçiriş gurady.

2022-nji ýylyň 25-nji iýulynda jenap Wan hassahanada CD19 / 20 CAR-T öýjük infuziýasyny aldy we prosedura kadaly geçdi. Closeakyn gözegçilik we berk goldaw goldawy, durmuş üçin howp döredýän kynçylyklar bolmazdan infuziýadan soňky ýaramaz täsirleri gözegçilikde saklaýar.

Üç aýyň içinde, 2022-nji ýylyň 10-njy oktýabryna çenli dowam eden PET-CT barlagy, saglyk ýagdaýynyň ep-esli gowulaşandygyny görkezýän umumy baha bermek bilen doly remissiýany tassyklady.

Ondan soňky gözlegler wagtynda jenap Wang yzygiderli CT, MRI ýa-da PET-CT barlaglaryndan geçdi, bularyň hemmesi doly remissiýa ýagdaýyny tassyklaýar. Häzirki wagtda saglyk ýagdaýy 14 aýdan gowrak doly remissiýa döwründen ýokary bolup galýar.