Uteiti lenfoblastiki leýkemi (T-ALL) -04

Öýjükli ýiti lenfoblastiki leýkoz, göçürmeden soňky irki gaýtalanma we merkezi nerw ulgamynyň leýkozy

Näsag 2020-nji ýylyň dekabrynda T-öýjükli ýiti lenfoblastiki leýkoz (T-ALL STIL-TAL1 pozitiwligi, pes prognoz geni) diagnozy bilen 15 ýaşly erkek adamdy we ýerli keselhanada köp sanly bejergi aldy. doly remissiýa ýetmek üçin yzygiderli himiýa bejergisiniň siklleri. 2021-nji ýylyň 2-nji iýunynda kakasyndan ogluna gemizigoz gematopoietiki kök öýjük transplantasiýasy geçirildi, ýöne gynansak-da, göçürilenden 3 aý soň süňk ýiliginiň gaýtadan dikeldilmegi ýüze çykaryldy we 1 aýlaw himiýa bejergisi netijesiz boldy. Himiýa bejergisiniň bir sikli netijesizdi we şol bir wagtyň özünde ýaňaklaryny we howanyň syzmagyny, agzyň egri burçlaryny ösdürdi we lomber deşik merkezi nerw ulgamynyň leýkozynyň ösmegini teklip etdi.

STIL-TAL1 pozitiwligi bilen T-HEMMESI, allogen transplantasiýadan soň irki gaýdyp gelmek, merkezi nerw ulgamynyň leýkozy bilen utgaşmak, CAR-T bolmazdan döwürde bejermek gaty kyn. Çaganyň kakasy dostlary arkaly Ludoupe keselhanasynyň müdiri Çan Çian hakda sorady we jikme-jik aragatnaşykdan soň CAR-T kliniki synagyna ýazylmak bilen öz durmuşlary üçin söweşmek isleýän Yanda Ludoupe keselhanasyna geldi.

Ilkinji CAR-T şowsuz boldy, çiş öýjükleri gaty köpeldi we jany howp astyndady.

2021-nji ýylyň 26-njy oktýabrynda näsag gematologiýa bölüminiň birinji bölümine kabul edildi. Ösümlik öýjükleriniň çalt köpelmegi sebäpli hassany diňe çişiň ýüküni azaltmak üçin himiýa terapiýasy we himoterapewtiki dermanlaryň lomber deşilen gabyk sanjymy bilen bejermek mümkin. Serebrospinal suwuklyk otrisateldi. Näsagyň ýagdaýy durnuklaşandan soň, kakasynyň lenfositleri CAR-T öýjük medeniýeti üçin ýygnaldy we 19-njy noýabrda hassanyň içine donor CD7 CAR-T öýjükleri goýuldy.

Infuziýadan birnäçe gün soň, CAR-T öýjükleriniň giňelmeginden öň hassanyň çiş öýjükleri ýene köpeldi we periferiýa ganynda köp sanly nesil öýjükleri görünýärdi, şonuň üçin ilkinji CAR-T şowsuz boldy.

Şeýdip, hassahanamyz häzirki döwürde ýiti T-lenfoblastiki leýkoz üçin ähliumumy CAR-T (CD7 UCAR-T) kliniki synagyny geçirdi. Ene-atalar gaty alada galýardylar we 1% mümkinçilik bar bolsa-da çagasyna synanyşmak isleýändiklerini aýtdylar. Re Directorissýor Çan Çin maşgala bilen ýene-de pikir alyşdy we çagalaryny CD7 UCAR-T kliniki synagymyzda hasaba almak kararyna geldi.

# Transplantasiýadan 2 aý soň CD7 UCAR-T kliniki synagyna ýazylandan soň doly remissiýa

2-nji dekabrda näsaga işjeň simptomatiki goldaw beriji bejergini bermek bilen, çişiň ýüküni azaltmak üçin ulanylýan CD7 U-CART öýjükleri guýuldy. 2-nji dekabrda näsaga CD7 U-CART öýjükleri guýuldy. Infuziýadan soň näsagda birnäçe günläp dowamly ýokary gyzzyrma bardy we ruhy erbetdi. Näsagyň lukmançylyk işgärleri tarapyndan ýokanç we rehidrasiýa goldaw terapiýasy bilen bejerilenden soň hassanyň möhüm alamatlary kem-kemden durnuklaşdy we bedeniň gyzgynlygy kem-kemden kadalaşdy.

CD7 UCAR-T infuziýasyndan 18-nji we 28-nji günüň dowamynda süňk we lomber ponksion, negatiw MRD bilen doly remissiýany görkezdi. Çaganyň akyl ýagdaýy gowulaşýardy, işdäsi dikeldi we ýene işjeňleşdi, her gün gözýaş dökýän ejesi ahyrsoňy uzak wagtlap görünmeýän ýylgyryşy gördi.

Häzirki wagtda näsag 2 aý bäri keselhanamyzda ikinji ýarym gabat gelýän HSCT-den geçdi we kesel henizem doly bejergi alýar.