Uteiti lenfoblastiki leýkoz (B-ALL) -01

Sabyrly: XX adam

Jyns： Erkek

Ageaş: 24 ýaşynda

Milleti: Hytaýlylar

Diagnoz: Uteiti lenfoblastiki leýkoz (B-ALL)

Biz bilen habarlaşyň

2017-nji ýylyň 28-nji noýabrynda ýiti B öýjükli lenfoblastiki leýkoz diagnozy goýuldy.

Ilki bilen süňk ýiliginiň aýrylmagyna ýetip, VDLP reenimi bilen bejermek (jikme-jiklikler habar berilmeýär).

Fewral 2018: VLCAM reenimine geçdi. Süňk ýilik akymynyň sitometriýasy 60,13% zyýanly B öýjüklerini görkezdi.

Mart 2018: BiTE kliniki synagyna ýazyldy. Süňk ýiliginde morfologiki remissiýa, akym sitometriýasy bilen ýüze çykarylan zyýanly ýetişmedik öýjükler ýok.

2018-nji ýylyň 8-nji maýy: TBI / CY + VP16 kondisioner rejimi, soň bolsa doly gabat gelýän doganlardan (AB + donor A + alyja) allogen kök öýjük göçürmesi berildi. +11-de neýtrofiliň dikeldilmegi, +12-nji gün megakaryositleriň dikeldilmegi.

5-nji dekabr 2018: Süňk ýiliginde doly morfologiki remissiýa, akym sitometriýasy bilen ýüze çykarylan zyýanly ýetişmedik öýjükler ýok. Donor lenfosit infuziýasyny (DLI) aldy we gaýtalanmazlygy üçin dasatinib we imatinib bilen profilaktiki bejergini aldy.

2-nji fewral 2019: Morfologiýa 6,5% ýetişmedik öýjükleri, akym sitometriýasynyň 0.08% zyýanly B limfoblastlaryny görkezdi. DLI bejergisini aldy. 28-nji mart 2019: Akym sitometriýasynda hiç hili bidüzgünçilik ýokdy.

11-nji awgust 2019: Dasatinib bilen bejerilen süňk ýiliginiň gaýtalanmagy.

2-nji sentýabr 2019: Morfologiýa 3% ýetişmedik öýjükleri, akym sitometriýasynyň 0,04% zyýanly öýjükleri görkezdi. Dasatinib bilen dowamly bejergi, soň bolsa 2 sikl metotreksat himiýa bejergisi.

11-nji maý 2020: Süňk ýiliginiň gaýtadan gaýtalanmagy.

2020-nji ýylda 2 sany autolog CD19-CAR-T öýjük bejergisini we 2 sany allogen CD19-CAR-T öýjük bejergisini aldy, hiç biri ötünç gazanyp bilmedi.

26-njy oktýabr 2020: Keselhanamyza kabul edildi.

Laboratoriýa netijeleri:

Ganyň tertibi: WBC 22,75 x 10 ^ 9 / L, HGB 132 g / L, PLT 36 x 10 ^ 9 / L

Periferiýa ganyň ýetişmedik öýjükleri: 63%

Süňk ýilik morfologiýasy: Giperkellüler (II synp), 96% ýetişmedik lenfoblastlar.

Immunofenotip ýazmak: Öýjükler CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; CD123-iň bölekleýin aňlatmasy. Zyýan ýetmedik B lenfoblastlary hökmünde kesgitlenýär.

Gan çişiniň mutasiýa: negatiw.

Leýkemi birleşme geni: NUP214-ABL1 birleşme geni polo positiveitel.

Hromosoma derňewi: 46, XX, t (1; 9) (p34; p24), goş (11) (q23) [4] / 46, XX, t (1; 9) (p34; p24), goş (11) (q23) x2 [2] / 46, XX [3]

Çimerizm: Donordan alnan öýjükler 7,71% -i tutýar.

Bejergi:

- VDS, DEX, LASP himiýa bejergisi tertibi dolandyrylýar.

- 20-nji noýabr: Periferiýa ganyň ýetişmedik öýjükleri 0%.

- CD19 / 22 goşa CAR-T öýjük medeniýeti üçin otologiki periferiýa gan lenfositleriniň ýygyndysy.

- 29-njy noýabr: FC rejimi himiýa bejergisi (Dümew 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- 2-nji dekabr (CAR-T öýjük infuziýasyndan öň):

- Ganyň tertibi: WBC 0.44 x 10 ^ 9 / L, HGB 66 g / L, PLT 33 x 10 ^ 9 / L.

- Süňk ýilik morfologiýasy: Giperkellüler (IV synp), 68% ýetişmedik lenfoblastlar.

- NUP214-ABL1 birleşme genine mukdar taýdan baha bermek: 24.542%.

- Akym sitometriýasy: öýjükleriň 46.31% CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, zyýanly B limfoblastlaryny görkezýär.

- 4-nji dekabr: Otolog CD19 / 22 goşa CAR-T öýjükleriniň infuziýasy (3 x 10 ^ 5 / kg).

- CAR-T bilen baglanyşykly ýaramaz täsirleri: 1-nji synp CRS, 6-njy gün Tmax 40 ° C bilen gyzzyrma, 10-njy gün tarapyndan gözegçilik edilýän gyzzyrma. Neýrotoksiklik ýok.

- 22-nji dekabr (18-nji gün baha beriş): Süňk ýiliginde morfologiki doly remissiýa, akym sitometriýasy bilen ýüze çykarylan zyýanly ýetişmedik öýjükler ýok. NUP214-ABL1 birleşme genine mukdar taýdan baha bermek: 0%.