โรคลูปัส erythematosus (SLE)-05

คุณซี เป็นผู้หญิงอายุ 32 ปี ที่มีประวัติได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Systemic lupus erythematosus (SLE) เมื่อสองปีที่แล้ว อาการเบื้องต้นของเธอ ได้แก่ โรคไตอักเสบขั้นรุนแรง โรคข้ออักเสบ และผื่น แม้จะได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันหลายครั้ง (รวมทั้งกลูโคคอร์ติคอยด์ ไฮดรอกซีคลอโรควิน และริตูซิแมบ) อาการของเธอยังคงควบคุมไม่ได้

สภาพก่อนการรักษา:

อาการ: ปวดข้อและบวมอย่างรุนแรง มีผื่นต่อเนื่อง เหนื่อยล้าอย่างมาก และโรคไตอักเสบกำเริบ

ผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ:

# คะแนน SLEDAI-2K: 16

# ระดับแอนติบอดีต่อต้าน DNA ในซีรั่ม: สูงกว่าช่วงปกติ

# ระดับเสริม C3 และ C4: ต่ำกว่าช่วงปกติ

กระบวนการบำบัด:

1.การคัดเลือกผู้ป่วย: เนื่องจากการรักษาแบบดั้งเดิมไม่ได้ผลและความรุนแรงของอาการ นางสาว C จึงได้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกสำหรับการบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T

2.การเตรียมการ: ก่อนเข้ารับการฉีดเซลล์ CAR-T คุณซีเข้ารับการบำบัดด้วยเคมีบำบัดมาตรฐานเพื่อลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีอยู่ และเตรียมพร้อมสำหรับการนำเซลล์ CAR-T มาใช้

3.การเตรียมเซลล์:

# ทีเซลล์ถูกแยกออกจากเลือดของนางซี

# ทีเซลล์เหล่านี้ได้รับการออกแบบทางพันธุกรรมในห้องปฏิบัติการเพื่อแสดงตัวรับแอนติเจนไคเมอริก (CAR) ที่มุ่งเป้าไปที่แอนติเจน CD19 และ BCMA

4.Cell Infusion: หลังจากการขยายและการทดสอบคุณภาพ เซลล์ CAR-T ที่ได้รับการออกแบบทางวิศวกรรมจะถูกฉีดกลับเข้าไปในร่างกายของ Ms. C

5.การติดตามผู้ป่วยใน: Ms. C ได้รับการตรวจติดตามในโรงพยาบาลเป็นเวลา 25 วันหลังการฉีดยา เพื่อสังเกตผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและประเมินประสิทธิภาพ

ผลการรักษา:

1. การตอบสนองระยะสั้น:

# อาการดีขึ้น: ภายในสามสัปดาห์หลังการฉีดยา Ms. C พบว่าอาการปวดข้อและอาการบวมลดลงอย่างเห็นได้ชัด และผื่นของเธอก็ค่อยๆ จางลง

# ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: สองวันหลังการฉีดยา เซลล์ B ในเลือดของ Ms. C ถูกกำจัดให้หมดสิ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงการกำหนดเป้าหมายที่มีประสิทธิภาพโดยเซลล์ CAR-T

2. การประเมินระยะกลาง (3 เดือน):

# คะแนน SLEDAI-2K: ลดลงเหลือ 2 ซึ่งบ่งชี้ว่าโรคมีการทุเลาลงอย่างมาก

# การทำงานของไต: การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของโปรตีนในปัสสาวะ โดยมีภาวะไตอักเสบอยู่ภายใต้การควบคุม

# เครื่องหมายภูมิคุ้มกัน: ระดับแอนติบอดีต่อ DNA ที่ต่อต้านเกลียวคู่ลดลง และระดับเสริม C3 และ C4 กลับคืนสู่ภาวะปกติ

3.ผลลัพธ์ระยะยาว (12 เดือน):

# การบรรเทาอาการอย่างต่อเนื่อง: คุณซีรักษาการบรรเทาอาการของโรค SLE โดยไม่ใช้ยาเป็นเวลาหนึ่งปี โดยไม่มีสัญญาณของการกำเริบของโรค

# ความปลอดภัย: นอกเหนือจากกลุ่มอาการปล่อยไซโตไคน์ (CRS) ที่ไม่รุนแรงแล้ว คุณซียังไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงใดๆ ระบบภูมิคุ้มกันของเธอค่อยๆ ฟื้นตัวหลังการรักษา และบีเซลล์ที่เกิดใหม่ไม่แสดงอาการ

โดยรวมแล้ว อาการของ Ms. C แสดงให้เห็นการปรับปรุงอย่างน่าทึ่งและการบรรเทาอาการได้อย่างยั่งยืนหลังการบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T ซึ่งแสดงให้เห็นถึงศักยภาพของการรักษา SLE ที่รุนแรงและดื้อต่อการรักษานี้

รายงานการทดสอบเซลล์ CART：